Mae adroddiadau cyhyr piriformis (PM) yn adnabyddus mewn meddygaeth fel cyhyr sylweddol y glun ôl. Mae'n gyhyr sydd â rôl mewn rheoli cylchdroi cymal y glun a chipio, ac mae hefyd yn gyhyr a wnaed yn enwog oherwydd ei wrthdroad o weithredu mewn cylchdro. Mae'r PM hefyd yn tynnu sylw oherwydd ei rôl mewn syndrom piriformis, cyflwr sy'n gysylltiedig fel ffynhonnell bosibl o boen a chamweithrediad.
Gellir diffinio syndrom Piriformis fel cyflwr meddygol lle mae'r cyhyr piriformis, sydd wedi'i leoli yn rhanbarth y pen-ôl, yn sbasmau ac yn achosi poen pen-ôl. Efallai y bydd y Nerf Sciatic yn cael ei gythruddo gan y rhyngweithio rhwng yr SN a'r PM sy'n cynhyrchu poen clun ôl i lawr y glun ôl, gan ddynwared 'sciatica'.
Nid yw cwynion am boen pen-ôl gyda chyfeirio symptomau yn unigryw i'r Cyhyr Piriformis. Mae'r symptomau'n gyffredin gyda syndromau poen cefn sy'n fwy amlwg yn glinigol. Nodwyd bod syndrom piriformis yn atebol am 5-6 y cant o achosion o sciatica. Yn y mwyafrif o achosion, mae'n digwydd mewn unigolion canol oed ac mae'n llawer mwy cyffredin ymhlith menywod.
Cynnwys
Anatomeg: Piriformis
Mae'r PM yn tarddu ar wyneb blaenorol y sacrwm ac wedi'i angori iddo gan dri atodiad cigog rhwng y fforamina sacrol blaen cyntaf, ail, trydydd a pedwerydd. O bryd i'w gilydd gall ei darddiad fod mor eang fel ei fod yn ymuno â chapsiwl y cymal sacroiliac uwchben a chyda'r ligament sacrotuberous a/neu sacrospinous oddi tano.
Mae PM yn gyhyr trwchus a swmpus, ac wrth iddo basio allan o'r pelvis trwy'r fforamen sciatig mwy, mae'n rhannu'r fforamen i'r fforamina suprapiriform ac is-piriform. Wrth iddo ymlwybro'n anterolateral trwy'r fforamen sciatig mwy, mae'n meinhau i ffurfio tendon sydd ynghlwm wrth arwyneb uwch-ganolig y trochanter mwyaf, gan gyfuno'n gyffredin â tendon cyffredin yr obturator internus a chyhyrau Gemelli.
Y nerfau a'r pibellau gwaed yn y foramen suprapiriform yw'r nerf gluteal uwchraddol a'r pibellau, ac yn y fossa is-piriform mae'r nerfau a'r pibellau gluteal israddol a'r nerf cciatig (SN). Oherwydd ei gyfaint mawr yn y fforamen sciatig mwy, mae ganddo'r potensial i gywasgu'r pibellau a'r nerfau niferus sy'n gadael y pelvis.
Mae cysylltiad agos rhwng PM a'r cylchdroadau clun byr eraill sy'n gorwedd yn israddol megis y gemellus uwchraddol, yr obturator internus, y gemellus israddol, a'r obturator externus. Y prif wahaniaeth rhwng y PM a chylchdroyddion byr eraill yw'r berthynas â'r SN. Mae'r PM yn mynd yn ôl i'r nerf tra bod yr obturator arall yn mynd heibio i'r blaen.
Achos: Syndrom Piriformis
Gall Syndrom Piriformis gael ei achosi gan neu fod yn gysylltiedig â thri ffactor achosol sylfaenol;
1. Ffibrau cyhyrau tynn a byrrach sy'n cael eu gwaddodi gan or-ddefnydd o gyhyrau megis symudiadau sgwat a ysgyfaint mewn cylchdro allanol, neu drawma uniongyrchol. Mae hyn yn cynyddu cwmpas y PM yn ystod cyfangiad, a gall ffynhonnell y cywasgu / dal gafael.
2. Dal y nerf.
Camweithrediad 3.Sacroiliac ar y Cyd (SI Poen ar y Cyd) gan achosi PM sbasm.
Symptomau: Syndrom Piriformis
Mae symptomau nodweddiadol syndrom piriformis yn cynnwys:
- Teimlad tynn neu gyfyng yn y pen-ôl a/neu'r llinyn ham.
- Poen gluteal.
- Poen llo.
- Gwaethygiad o eistedd a sgwatio, yn enwedig os yw'r boncyff yn gogwyddo ymlaen neu os yw'r goes yn cael ei chroesi dros y goes nad yw wedi'i heffeithio.
- Arwyddion nerf ymylol posibl fel poen a pharaesthesia yn y cefn, y werddyr, y pen-ôl, y perinewm, cefn y glun.
Triniaeth: Syndrom Piriformis
Pan y credir fod syndrom piriformis yn bodoli a bod y clinigwr yn teimlo bod diagnosis wedi’i wneud, bydd y driniaeth fel arfer yn dibynnu ar yr achos a amheuir. Os yw'r PM yn dynn ac mewn sbasm yna bydd triniaeth geidwadol i ddechrau yn canolbwyntio ar ymestyn a thylino'r cyhyr tynn i dynnu'r PM fel ffynhonnell y boen.
Os bydd hyn yn methu, yna awgrymir y canlynol:
- Bloc anesthetig lleol yn cael ei berfformio gan anesthesiolegwyr sydd ag arbenigedd mewn rheoli poen.
- Pigiadau steroid i'r PM.
- Pigiadau botwlinwm i'r PM.
- Llawfeddygaeth Nerfau.
Mae ymyriadau dan gyfarwyddyd therapydd fel ymestyn y PM a thylino pwynt sbarduno uniongyrchol wedi cael eu hargymell erioed. Mae ymestyn PM yn cael ei wneud mewn safleoedd o ystwythder clun sy'n fwy na 90 gradd, adduction, a chylchdroi allanol i ddefnyddio effaith gwrthdroad gweithredu'r PM i ynysu'r ymestyn i'r cyhyr hwn yn annibynnol ar y cylchdroadau clun allanol eraill.
Casgliad: Syndrom Piriformis
Mae adroddiadau cyhyr piriformis yn gyhyr cryf a phwerus iawn sy'n rhedeg o'r sacrwm i'r forddwyd. Mae'n rhedeg o dan gyhyrau gluteal mae'r nerf yn teithio oddi tanynt. Os yw'r cyhyr hwn yn mynd i mewn i sbasm, yna mae'r nerf yn creu poen pelydrol, diffyg teimlad, goglais, neu losgi allan o'r pen-ôl i'r goes a'r traed. Mae pobl eraill yn datblygu'r syndrom tra'n delio â phoen cronig yng ngwaelod y cefn.
Gweithgareddau a chynigion sy'n achosi'r cyhyr piriformis i gyfangu cywasgu'r nerf cciatig ymhellach, gan achosi poen. Mae'r cyhyr hwn yn cyfangu unwaith i ni sgwatio, neu sefyll, cerdded, mynd i fyny grisiau. Mae'n tueddu i dynhau pan fyddwn yn eistedd mewn unrhyw safle am fwy na 20 i 30 munud.
Mae unigolion sydd â hanes o boen cefn isel cronig yn aml yn tybio bod modd olrhain eu poen clunol ymbelydrol i waelod eu asgwrn cefn. Mae eu hanes o herniations disg, neu ysigiadau, straen wedi eu dysgu i gymryd yn ganiataol y bydd yn diflannu fel arfer a bod y boen allan o'u hasgwrn cefn. Dim ond pan nad yw'r boen yn ymateb fel arfer y mae unigolion yn ceisio therapi, gan ohirio eu hadferiad.
Poen Sciatica
Mae'r wybodaeth yma ar "Triniaeth piriformis" Ni fwriedir iddo ddisodli perthynas un-i-un gyda gweithiwr gofal iechyd proffesiynol cymwys neu feddyg trwyddedig ac nid yw'n gyngor meddygol. Rydym yn eich annog i wneud penderfyniadau gofal iechyd yn seiliedig ar eich ymchwil a'ch partneriaeth â gweithiwr gofal iechyd proffesiynol cymwys.
Gwybodaeth am Flog a Thrafodaethau Cwmpas
Ein cwmpas gwybodaeth yn gyfyngedig i Ceiropracteg, cyhyrysgerbydol, meddyginiaethau corfforol, lles, cyfrannu etiolegol aflonyddwch viscerosomatig o fewn cyflwyniadau clinigol, deinameg glinigol atgyrch somatovisceral cysylltiedig, cyfadeiladau subluxation, materion iechyd sensitif, a/neu erthyglau meddygaeth swyddogaethol, pynciau, a thrafodaethau.
Rydym yn darparu ac yn cyflwyno cydweithio clinigol gydag arbenigwyr o wahanol ddisgyblaethau. Mae pob arbenigwr yn cael ei lywodraethu gan eu cwmpas ymarfer proffesiynol a'u hawdurdodaeth drwyddedu. Rydym yn defnyddio protocolau iechyd a lles swyddogaethol i drin a chefnogi gofal ar gyfer anafiadau neu anhwylderau'r system gyhyrysgerbydol.
Mae ein fideos, postiadau, pynciau, pynciau, a mewnwelediadau yn ymdrin â materion clinigol, materion, a phynciau sy'n ymwneud â, ac yn uniongyrchol neu'n anuniongyrchol, ein cwmpas ymarfer clinigol.*
Mae ein swyddfa wedi ceisio'n rhesymol i ddarparu dyfyniadau cefnogol ac wedi nodi'r astudiaeth ymchwil neu astudiaethau perthnasol sy'n cefnogi ein swyddi. Rydym yn darparu copïau o astudiaethau ymchwil ategol sydd ar gael i fyrddau rheoleiddio a'r cyhoedd ar gais.
Rydym yn deall ein bod yn ymdrin â materion sy'n gofyn am esboniad ychwanegol o sut y gallai gynorthwyo gyda chynllun gofal neu brotocol triniaeth penodol; felly, i drafod y pwnc uchod ymhellach, mae croeso i chi ofyn Dr Alex Jimenez, DC, neu cysylltwch â ni yn 915-850-0900.
Rydyn ni yma i'ch helpu chi a'ch teulu.
Bendithion
Dr. Alex Jimenez D.C., MSCP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*
e-bost: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Trwyddedig fel Doethur Ceiropracteg (DC) yn Texas & New Mexico*
Trwydded Texas DC # TX5807, Trwydded DC New Mexico # NM-DC2182
Trwyddedig fel Nyrs Gofrestredig (RN*) in Florida
Trwydded RN Florida Trwydded # RN9617241 (Rheoli Rhif. 3558029)
Statws Compact: Trwydded Aml-Wladwriaeth: Awdurdodedig i Ymarfer yn Gwladwriaethau 40*
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Fy Ngherdyn Busnes Digidol