Mae asgwrn cefn wedi'i wneud o esgyrn a elwir yn fertebra, gyda llinyn asgwrn y cefn yn rhedeg trwy gamlas yr asgwrn cefn yn y canol. Mae'r llinyn yn cynnwys nerfau. Mae'r gwreiddiau nerfau hyn yn hollti o'r llinyn ac yn teithio rhwng yr fertebra i wahanol rannau o'r corff. Pan fydd y gwreiddiau nerfol hyn yn cael eu pinsio neu eu difrodi, gelwir y symptomau sy'n dilyn yn radiculopathi. El Paso, TX. Ceiropractydd, Dr. Alexander Jimenez yn torri i lawr�radiculopathïau,� ynghyd â'u achosion, symptomau a thriniaeth.

• Gall nerf pinsio ddigwydd mewn gwahanol rannau o'r asgwrn cefn (ceg y groth, thorasig neu meingefnol).
• Achosion cyffredin yw culhau’r twll lle mae’r gwreiddiau nerfol yn gadael, a all ddeillio ohono stenosis, asgwrn cefn, herniation disg a chyflyrau eraill.
• Mae'r symptomau'n amrywio ond yn aml yn cynnwys poen, gwendid, diffyg teimlad a goglais.
• Gellir rheoli symptomau gyda thriniaeth anlawfeddygol, ond gall ychydig iawn o lawdriniaeth helpu hefyd.

Radiculopathi

Cyffredinrwydd a Pathogenesis

• Gellir diffinio disg torgest fel herniation y pulposus niwclews trwy ffibrau'r ffibrosws annulus.
• Mae'r rhan fwyaf o rwygiadau disg yn digwydd yn ystod y trydydd a'r pedwerydd degawd o fywyd tra bod y cnewyllyn pulposus yn dal yn gelatinous.
• Yr amser mwyaf tebygol o'r dydd sy'n gysylltiedig â mwy o rym ar y disg yw'r bore.
• Yn y rhanbarth meingefnol, mae trydylliadau fel arfer yn codi trwy ddiffyg ychydig yn ochrol i'r llinell ganol ôl, lle mae'r ligament hydredol ôl ar ei wannaf.

Epidemoleg

Asgwrn Cefn meingefnol:

• Mae herniation disg meingefnol symptomatig yn digwydd yn ystod oes oddeutu 2% o'r boblogaeth gyffredinol.
• Mae tua 80% o'r boblogaeth yn profi poen cefn sylweddol yn ystod disg torgest.
• Y grwpiau sy'n wynebu'r risg fwyaf ar gyfer herniation disgiau rhyngfertebraidd yw unigolion iau (oedran cymedrig o 35 oed)
• Cywir sciatica mewn gwirionedd yn datblygu yn unig 35% cleifion â herniation disg.
• Nid yn anaml, mae sciatica yn datblygu 6 i 10 mlynedd ar ôl i boen cefn isel ddechrau.
• Gall y cyfnod o boen cefn lleol gyfateb i niwed dro ar ôl tro i ffibrau annular sy'n llidro'r nerf sinwfertebraidd ond nad yw'n arwain at herniation disg.

Epidemoleg

Asgwrn Cefn Serfigol:

• Mae nifer yr achosion blynyddol cyfartalog o radiculopathi ceg y groth yn llai na 0.1 fesul 1000 o unigolion.
• Mae herniations disg meddal pur yn llai cyffredin nag annormaleddau disg caled (spondylosis) fel achos poen radicular yn y fraich.
• Mewn astudiaeth o 395 o gleifion ag annormaleddau gwreiddiau'r nerfau, digwyddodd radiculopathïau yn asgwrn ceg y groth a meingefnol mewn 93 (24%) a 302 (76%), Yn y drefn honno.

Pathogenesis

• Mae newidiadau mewn biomecaneg disg rhyngfertebraidd a biocemeg dros amser yn cael effaith andwyol ar swyddogaeth disg.
• Mae'r disg yn llai abl i weithio fel bwlch rhwng cyrff asgwrn cefn neu fel cymal cyffredinol.

Pathogenesis - Sbin meingefnol

• Y ddwy lefel fwyaf cyffredin ar gyfer herniation disg yw L4-L5 a L5-S1, sy'n cyfrif amdanynt 98% o friwiau; gall patholeg ddigwydd ar L2-L3 a L3-L4 ond mae'n gymharol anghyffredin.
  Ar y cyfan, 90% o herniations disg ar y lefelau L4-L5 a L5-S1.
• Bydd herniations disg yn L5-S1 fel arfer yn peryglu'r gwreiddyn nerf sacrol cyntaf, bydd briw ar lefel L4-L5 yn aml yn cywasgu'r pumed gwreiddyn meingefnol, ac mae herniation yn L3-L4 yn amlach yn cynnwys y pedwerydd gwreiddyn meingefnol.

• Gall herniation disg hefyd ddatblygu mewn cleifion hŷn.
• Mae meinwe disg sy'n achosi cywasgu mewn cleifion oedrannus yn cynnwys y ffibrosws annulus a rhannau o'r plât terfyn cartilaginous (disg caled.)
  Mae'r cartilag yn cael ei dynnu o'r corff asgwrn cefn.
• Er mwyn datrys rhai o'r effeithiau cywasgol ar adeileddau niwral mae angen atsugniad o'r niwclews pulposus.

• Mae atsugniad disg yn rhan o'r broses iachau naturiol sy'n gysylltiedig â herniation disg.
• Mae gan y gallu gwell i ail-amsugno disgiau'r potensial i ddatrys symptomau clinigol yn gyflymach.
• Mae atsugniad deunydd disg herniaidd yn gysylltiedig â chynnydd amlwg mewn macroffagau ymdreiddio a chynhyrchu metalloproteinasau matrics (MMPs) 3 a 7.
• Nododd Nerlich a chymdeithion darddiad celloedd phagocytig mewn disgiau rhyngfertebraidd dirywiol.
• Nododd yr ymchwiliad gelloedd sy'n cael eu trawsnewid yn gelloedd lleol yn hytrach na macroffagau goresgynnol.
• Mae disgiau dirywiol yn cynnwys y celloedd sy'n ychwanegu at eu diddymiad parhaus.

Pathogenesis - Sbin CERfigol

• Yn gynnar yn y 1940au, ymddangosodd nifer o adroddiadau lle disgrifiwyd herniation disg intervertebral ceg y groth gyda radiculopathies.
• Mae cydberthynas uniongyrchol rhwng anatomeg asgwrn cefn ceg y groth a lleoliad a pathoffisioleg briwiau disg.

• Mae'r wyth gwreiddyn nerf ceg y groth yn gadael trwy fforamina rhyngfertebraidd sy'n cael eu ffinio'n anteromedian gan y disg rhyngfertebraidd ac yn posterolateral gan y cymal sygapophyseal.
• Mae'r fforamina fwyaf ar C2-C3 ac yn lleihau mewn maint tan C6-C7.
• Mae gwreiddyn y nerf yn meddiannu 25 33% i% o gyfaint y foramen.
• Mae'r gwreiddyn C1 yn gadael rhwng yr occiput a'r atlas (C1)
• Mae'r holl wreiddiau isaf yn gadael uwchben eu fertebra ceg y groth cyfatebol (y gwreiddyn C6 yn y rhyngofod C5-C6), ac eithrio C8, sy'n gadael rhwng C7 a T1.
• Mae cyfradd twf gwahaniaethol yn effeithio ar berthynas llinyn y cefn a gwreiddiau'r nerfau a'r asgwrn cefn ceg y groth.

• Mae'r rhan fwyaf o herniations disg acíwt yn digwydd yn ôl-ochrol ac mewn cleifion tua'r degawd cyntaf o fywyd, pan fydd y cnewyllyn yn dal yn gelatinous.
• Y meysydd mwyaf cyffredin o herniations disg yw C6-C7 a C5-C6.
• Mae herniations disg C7-T1 a C3-C4 yn anaml ( llai na 15 % ).
• Mae herniation disg C2-C3 yn brin.
• Mae gan gleifion ag allwthiadau disg ceg y groth uchaf yn y rhanbarth C2-C3 symptomau sy'n cynnwys poen suboccipital, colli deheurwydd dwylo, a paresthesias dros yr wyneb a'r fraich unochrog.
• Yn wahanol i ddisgiau torgest meingefnol, gall disgiau torgest ceg y groth achosi myelopathi yn ogystal â phoen radicular oherwydd anatomeg llinyn y cefn yn y rhanbarth ceg y groth.
• Mae'r amlygrwydd uncovertebral yn chwarae rhan yn lleoliad deunydd disgiau rhwygo.
• Mae'r cymal uncovertebral yn tueddu i arwain deunydd disg allwthiol yn medial, lle gall cywasgu llinyn ddigwydd hefyd.

• Mae herniations disg fel arfer yn effeithio ar y gwreiddyn nerf sydd wedi'i rifo'n fwyaf caul ar gyfer y lefel ddisg benodol; er enghraifft, mae'r disg C3 � C4 yn effeithio ar y pedwerydd gwreiddyn nerf ceg y groth; C4- C5, y pumed gwreiddyn nerf ceg y groth; C5 � C6, y chweched gwreiddyn nerf ceg y groth; C6 � C7, y seithfed gwreiddyn nerf ceg y groth; a C7 � T1, yr wythfed gwreiddyn nerf ceg y groth.

• Nid yw pob disg herniaidd yn symptomatig.
• Mae datblygiad y symptomau yn dibynnu ar gapasiti wrth gefn y gamlas asgwrn cefn, presenoldeb llid, maint y herniation, a phresenoldeb clefyd cydredol fel ffurfiant osteoffyt.
• Mewn rhwygiad disg, mae ymwthiad o ddeunydd niwclear yn arwain at densiwn ar y ffibrau annular a chywasgu'r gwreiddyn dura neu'r nerf gan achosi poen.
• Hefyd yn bwysig yw maint llai y diamedr sagittal, y gamlas asgwrn cefn esgyrnog serfigol.
• Mae unigolion y mae disg torgest ceg y groth yn achosi camweithrediad echddygol ynddynt yn cael cymhlethdod o herniation disg ceg y groth os yw camlas yr asgwrn cefn stenotig.

Hanes Clinigol - Sbin LUMBAR

• Yn glinigol, prif gŵyn y claf yw poen sydyn, llethol.
• Mewn llawer o achosion efallai y bydd hanes blaenorol o episodau ysbeidiol o boen cefn isel lleol.
• Mae'r boen nid yn unig yn y cefn ond hefyd yn pelydru i lawr y goes yn nosbarthiad anatomig y gwreiddyn nerfol yr effeithir arno.
• Fel arfer bydd yn cael ei ddisgrifio fel dwfn a miniog ac yn symud ymlaen o'r uchod i lawr yn y goes dan sylw.
• Gall ei ddechreuad fod yn llechwraidd neu'n sydyn ac yn gysylltiedig â synhwyrau rhwygo neu rwygo'r asgwrn cefn.
• O bryd i'w gilydd, pan fydd sciatica yn datblygu, gall y boen cefn wella oherwydd unwaith y bydd yr annwlws wedi rhwygo, efallai na fydd o dan densiwn mwyach.
• Mae herniation disg yn digwydd gydag ymdrech gorfforol sydyn pan fydd y boncyff yn cael ei ystwytho neu ei gylchdroi.
• O bryd i'w gilydd, mae gan gleifion â herniation disg L4-L5 boen yn y werddyr. Mewn astudiaeth o 512 o gleifion disg meingefnol, 4.1% wedi cael poen yn y wern.
• Yn olaf, mae'r sciatica gall amrywio o ran dwyster; gall fod mor ddifrifol fel na fydd cleifion yn gallu cerdded a byddant yn teimlo bod eu cefn “dan glo”.
• Ar y llaw arall, gall y boen gael ei gyfyngu i boen diflas sy'n cynyddu mewn dwyster wrth symud.
• Gwaethygir poen yn y safle ystwytho a'i leddfu gan ymestyn asgwrn cefn meingefnol.
• Yn nodweddiadol, mae cleifion â disgiau herniaidd wedi cynyddu poen wrth eistedd, gyrru, cerdded, couching, tisian, neu straenio.

Hanes Clinigol - SPIN CERVICAL

• Poen braich, nid poen gwddf, yw prif gŵyn y claf.
• Yn aml canfyddir bod y boen yn dechrau yn ardal y gwddf ac yna'n ymledu o'r pwynt hwn i lawr i'r ysgwydd, y fraich a'r fraich ac fel arfer i'r llaw.
• Mae cychwyniad poen radicular yn aml yn raddol, er y gall fod yn sydyn a gall ddigwydd mewn cysylltiad â theimlad o rwygo neu rwygo.
• Wrth i amser fynd heibio, mae maint poen y fraich yn amlwg yn fwy na phoen y gwddf neu'r ysgwydd.
• Gall dwyster poen y fraich hefyd amrywio ac atal unrhyw ddefnydd o'r fraich; gall amrywio o boen difrifol i boen diflas, cyfyng yng nghyhyrau'r fraich.
• Mae'r boen fel arfer yn ddigon difrifol i ddeffro'r claf yn y nos.
• Yn ogystal, gall claf gwyno am gur pen cysylltiedig yn ogystal â sbasm yn y cyhyrau, a all belydriad o asgwrn cefn ceg y groth i islaw'r sgapulae.
• Gall y boen hefyd belydru i'r frest a dynwared angina (pseudoangina) neu i'r fron.
• Mae symptomau fel poen cefn, poen yn y goes, gwendid yn y goes, aflonyddwch cerddediad, neu anymataliaeth yn awgrymu cywasgu llinyn asgwrn y cefn (Myelopathi).

Arholiad Corfforol - SPINE LUMBAR

• Bydd archwiliad corfforol yn dangos gostyngiad yn ystod symudiad y asgwrn cefn lumbosacral, a gall cleifion restru i un ochr wrth iddynt geisio plygu ymlaen.
• Mae ochr herniation y disg fel arfer yn cyfateb i leoliad y rhestr scoliotic.
• Fodd bynnag, nid yw lefel neu radd benodol y torgest yn cyfateb i radd y rhestr.
• Wrth symud, mae cleifion yn cerdded gyda an gafael antalig lle maent yn dal y goes dan sylw wedi'i ystwytho fel eu bod yn rhoi cyn lleied o bwysau â phosibl ar yr eithaf.

• Arholiad Niwrolegol:

• Mae'r archwiliad niwrolegol yn bwysig iawn a gall roi tystiolaeth wrthrychol o gywasgu gwreiddiau'r nerfau (Dylem werthuso profion atgyrch, pŵer cyhyrau, ac archwiliad synhwyriad y claf).
• Yn ogystal, efallai na fydd gan ddiffyg nerf lawer o berthnasedd amser oherwydd gall fod yn gysylltiedig ag ymosodiad blaenorol ar lefel wahanol.
• Mae cywasgu gwreiddiau nerfau asgwrn cefn unigol yn arwain at newidiadau mewn gweithrediad modur, synhwyraidd ac atgyrch.
• Pan fydd y gwreiddyn sacral cyntaf wedi'i gywasgu, efallai y bydd gan y claf wendid gastrocnemius-soleus ac na all godi dro ar ôl tro ar flaenau'r droed honno.
• Gall atroffi'r llo fod yn amlwg, ac mae atgyrch y ffêr (Achilles) yn aml yn lleihau neu'n absennol.
• Mae colled synhwyraidd, os yw'n bresennol, fel arfer wedi'i gyfyngu i agwedd ôl y llo ac ochr ochrol y droed.

• Gall cynnwys y pumed gwreiddyn nerf meingefnol arwain at wendid yn ymestyn y blaen mawr ac, mewn rhai achosion, gwendid yr bythwyr a dorsiflexors y droed.
• Gall diffyg synhwyraidd ymddangos dros flaen y goes ac agwedd dorsomaidd y droed i lawr i'r bysedd traed mawr

• Gyda chywasgu pedwerydd gwreiddyn nerf meingefnol, effeithir ar y cyhyr quadriceps; efallai y bydd y claf yn nodi gwendid yn estyniad pen-glin, sy'n aml yn gysylltiedig ag ansefydlogrwydd.
• Gellir nodi atroffi cyhyr y glun. Gall colled synhwyraidd fod yn amlwg dros agwedd anteromedaidd y glun, a gellir lleihau atgyrch y tendon patellar.

 

• Gellir ysgogi sensitifrwydd gwraidd y nerf trwy unrhyw ddull sy'n creu tensiwn.
• Y prawf codi coes syth (SLR) yw'r un a ddefnyddir amlaf.
• Perfformir y prawf hwn gyda supine y claf.

Arholiad Corfforol - SPINE CERVICAL

Arholiad Niwrolegol:

• Arholiad niwrolegol sy'n dangos annormaleddau yw'r agwedd fwyaf defnyddiol ar y gwaith diagnostig, er y gall yr arholiad barhau'n normal er gwaethaf patrwm radicular cronig.
• Mae presenoldeb atroffi yn helpu i ddogfennu lleoliad y briw, yn ogystal â'i gronigedd.
• Mae presenoldeb newidiadau synhwyraidd goddrychol yn aml yn anodd ei ddehongli ac mae angen i glaf cydlynol a chydweithredol fod o werth clinigol.

• Pan fydd y trydydd gwreiddyn ceg y groth wedi'i gywasgu, ni ellir nodi unrhyw newid atgyrch a gwendid modur.
• Mae'r boen yn pelydru i gefn y gwddf a thuag at y broses mastoid a pinna'r glust.
• Mae cynnwys y pedwerydd gwreiddyn nerfol ceg y groth yn arwain at ddim newidiadau atgyrch y gellir eu canfod yn hawdd neu wendid modur.
• Mae'r boen yn pelydru i gefn y gwddf ac agwedd uwch y scapula.
• O bryd i'w gilydd, mae'r boen yn pelydru i wal flaen y frest.
• Mae'r boen yn aml yn cael ei waethygu gan estyniad gwddf.
• Yn wahanol i'r trydydd a'r pedwerydd gwreiddiau nerf ceg y groth, mae gan y pumed trwy wythfed gwreiddiau nerf ceg y groth swyddogaethau modur.
• Nodweddir cywasgu'r pumed gwreiddyn nerf ceg y groth gan wendid cipio ysgwydd, fel arfer yn uwch na 90 gradd, a gwendid estyniad ysgwydd.
• Mae'r atgyrchau biceps yn aml yn isel eu hysbryd ac mae'r boen yn pelydru o ochr y gwddf i ben yr ysgwydd.
• Mae teimlad llai yn cael ei nodi'n aml yn agwedd ochrol y deltoid, sy'n cynrychioli ardal ymreolaethol y nerf axillary.

• Mae cynnwys y chweched gwreiddyn nerf ceg y groth yn cynhyrchu gwendid cyhyrau biceps yn ogystal ag atgyrch bracioradial llai.
• Mae'r boen eto'n pelydru o'r gwddf i lawr ochr ochrol y fraich a'r fraich i ochr radial y llaw (bys mynegai, bys hir, a bawd).
• Mae diffyg teimlad yn digwydd o bryd i'w gilydd ym mlaen y bys mynegai, ardal ymreolaethol y chweched gwreiddyn nerf ceg y groth.

• Mae cywasgu'r seithfed gwreiddyn nerf ceg y groth yn cynhyrchu newidiadau atgyrch yn y prawf jerk triceps gyda cholli cryfder cysylltiedig yn y cyhyrau triceps, sy'n ymestyn y penelin.
• Mae'r boen o'r briw hwn yn ymledu o agwedd ochrol y gwddf i lawr canol yr ardal i'r bys canol.
• Mae newidiadau synhwyraidd yn digwydd yn aml ym mlaen y bys canol, yr ardal ymreolaethol ar gyfer y seithfed nerf.
• Dylid profi cleifion hefyd am adenydd scapular, a all ddigwydd gyda radiculopathies C6 neu C7.

• Yn olaf, mae cynnwys yr wythfed gwreiddyn nerf ceg y groth gan ddisg C7-T1 herniaidd yn cynhyrchu gwendid sylweddol yng nghyhyrau cynhenid ​​y llaw.
• Gall ymglymiad o'r fath arwain at atroffi cyflym yn y cyhyrau rhynggroesol oherwydd maint bach y cyhyrau hyn.
• Colli y interossei yn arwain at golli symudiad llaw mân yn sylweddol.
• Nid yw'n hawdd dod o hyd i unrhyw atgyrchau, er y gellir lleihau'r atgyrch flexor carpi ulnaris.
• Mae'r boen radicular o'r wythfed gwreiddyn nerf ceg y groth yn ymledu i ffin ulnar y llaw a'r cylch a'r bysedd bach.
• Mae blaen y bys bach yn aml yn dangos llai o deimlad.

• Gall poen radical sy'n eilradd i ddisg serfigol torgest gael ei leddfu trwy gipio'r fraich yr effeithiwyd arni.
• Er bod yr arwyddion hyn yn ddefnyddiol pan fyddant yn bresennol, nid yw eu habsenoldeb yn unig yn diystyru briw gwraidd y nerf.

Data Labordy

• Mae prawf labordy sgrinio meddygol (cyfrif gwaed, paneli cemeg cyfradd gwaddodi erythrocyte [ESR]) yn normal mewn cleifion â disg herniaidd.

• Profion electroddiagnostig

• Estyniad electronig o'r archwiliad corfforol yw electromyograffeg (EMG).
• Prif ddefnydd EMG yw gwneud diagnosis o radiculopathïau mewn achosion o darddiad niwrolegol amheus.
• Gall canfyddiadau EMG fod yn gadarnhaol mewn cleifion â nam ar y gwreiddiau nerfol.

Gwerthusiad Radiograffig – SPINE LUMBAR

• Gall pelydrau-x plaen fod yn gwbl normal mewn claf sydd ag arwyddion a symptomau o wrthdaro gwreiddiau nerfol.

• Tomograffeg Cyfrifiadurol

• Gall gwerthusiad radigraffig trwy sgan CT ddangos bod disg yn chwyddo ond efallai na fydd yn cyfateb i lefel y niwed i'r nerfau.

• Delweddu Cyseiniant Magnetig

• Mae delweddu MR hefyd yn caniatáu delweddu meinweoedd meddal, gan gynnwys disgiau yn yr asgwrn cefn meingefnol.
• Mae disgiau herniaidd yn hawdd eu canfod gyda gwerthusiad MR.
• Mae delweddu MR yn dechneg sensitif ar gyfer canfod herniations disg ochrol a blaen pellennig.

Gwerthusiad Radiograffig – SPINE CERVICAL

• X-pelydrau

• Gall pelydrau-x plaen fod yn gwbl normal mewn cleifion â disg serfigol torgest aciwt.
• I'r gwrthwyneb,�70% o fenywod asymptomatig a 95% o ddynion asymptomatig rhwng 60 a 65 oed â thystiolaeth o glefyd disg dirywiol ar roentgenogramau plaen.
• Mae'r golygfeydd i'w cael yn cynnwys anteroposterior, lateral, flexion, ac estyniad.

• Tomograffeg Cyfrifiadurol

• Mae CT yn caniatáu delweddu uniongyrchol o gywasgu strwythurau niwral ac felly mae'n fwy manwl gywir na myelograffeg.
• Mae manteision CT dros myelograffeg yn cynnwys delweddu annormaleddau ochrol yn well fel stenosis fforaminol ac annormaleddau caudal i'r bloc myelograffeg, llai o amlygiad i ymbelydredd, a dim mynd i'r ysbyty.

• Cyseiniant Magnetig

• Mae MRI yn caniatáu delweddu meinweoedd meddal yn ardderchog, gan gynnwys disgiau herniaidd yn y asgwrn cefn ceg y groth.
• Mae'r prawf yn anfewnwthiol.
• Mewn astudiaeth o 34 o gleifion â briwiau ceg y groth, rhagwelodd MRI 88% o'r briwiau a brofwyd yn llawfeddygol yn erbyn 81% ar gyfer myelograffeg-CT, 58% am myelograffeg, a 50% ar gyfer CT yn unig.

Diagnosis Gwahaniaethol - Sbin meingefnol

• Mae diagnosis cychwynnol disg herniaidd yn cael ei wneud fel arfer ar sail hanes ac archwiliad corfforol.
• Anaml y bydd radiograffau plaen o'r asgwrn cefn lumbosacral yn ychwanegu at y diagnosis ond dylid eu cael i helpu i ddiystyru achosion eraill poen fel haint neu diwmor.
• Mae profion eraill fel MR, CT, a myelograffeg yn gadarnhaol eu natur a gallant fod yn gamarweiniol pan gânt eu defnyddio fel profion sgrinio.

Stenosis y Spin

• Gall claf â stenosis asgwrn cefn hefyd ddioddef o boen cefn sy'n pelydru i'r eithafion isaf.
• Mae cleifion â stenosis asgwrn cefn yn tueddu i fod yn hŷn na'r rhai y mae disgiau torgest yn datblygu ynddynt.
• Yn nodweddiadol, mae cleifion â stenosis asgwrn cefn yn profi poen eithaf is (ffug-cloudiad = cloddiad niwrogenig) ar ôl cerdded am bellter amhenodol.
• Maent hefyd yn cwyno am boen sy'n cael ei waethygu gan sefyll neu ymestyn yr asgwrn cefn.
• Mae gwerthusiad radiograffeg fel arfer yn ddefnyddiol wrth wahaniaethu rhwng unigolion â herniation disg oddi wrth y rhai â hypertroffedd esgyrnog sy'n gysylltiedig â stenosis asgwrn cefn.
• Mewn astudiaeth o 1,293 o gleifion, roedd stenosis asgwrn cefn ochrol a disgiau rhyngfertebrol torgest yn cydfodoli yn 17.7% o unigolion.
• Gall poen radical gael ei achosi gan fwy nag un broses patholegol mewn unigolyn.

Syndrom ffased

• Syndrom Facet yn achos arall o boen cefn isel a all fod yn gysylltiedig ag ymbelydredd poen i strwythurau y tu allan i gyfyngiadau'r asgwrn cefn lumbosacral.
• Mae dirywiad strwythurau articular yn y cymal ffased yn achosi poen i ddatblygu.
• Yn y rhan fwyaf o amgylchiadau, mae'r boen wedi'i leoli dros ardal y cymal yr effeithir arno ac yn cael ei waethygu gan ymestyn yr asgwrn cefn (yn sefyll).
• Gellir hefyd nodi anghysur poenus dwfn, heb ei ddiffinio, yn y cymal sacroiliac, y pen-ôl, a'r coesau.
• Mae'r ardaloedd o sclerotome yr effeithir arnynt yn dangos yr un tarddiad embryonig â'r cymal ffased dirywiol.
• Gall cleifion â phoen sy'n dioddef o glefyd y cymalau eilradd i ffased leddfu symptomau gyda chwistrelliad apoffyseal o anesthetig lleol hir-weithredol.
• Mae gwir rôl clefyd wyneb y cymalau wrth gynhyrchu poen cefn a choes i'w benderfynu o hyd.
• Mae achosion mecanyddol eraill sciatica yn cynnwys annormaleddau cynhenid ​​o wreiddiau'r nerf meingefnol, cywasgu allanol y nerf cciatig (waled mewn poced pants cefn), a chywasgiad cyhyrol y nerf (syndrom piriformis).
• Mewn amgylchiadau prin, dylid ystyried briwiau ceg y groth neu thorasig os yw asgwrn cefn meingefnol yn glir o annormaleddau.
• Mae achosion meddygol sciatica (tiwmorau niwral neu heintiau, er enghraifft) fel arfer yn gysylltiedig â symptomau systemig yn ogystal â phoen nerfol mewn dosbarthiad sciatig.

Diagnosis Gwahaniaethol - Sbin CERfigol

• Nid oes unrhyw feini prawf diagnostig yn bodoli ar gyfer diagnosis clinigol disg serfigol torgest.
• Gwneir diagnosis dros dro o ddisg serfigol torgest gan yr archwiliad hanes ac corfforol.
• Mae'r pelydr-x plaen fel arfer yn anddiagnostig, er weithiau gwelir gofod disg yn culhau yn y gofod rhyngol tybiedig neu gulhau fforaminol ar ffilmiau arosgo.
• Gwerth pelydrau-x yw eithrio achosion eraill poen gwddf a braich, megis haint a thiwmor.
• Delweddu MR a CT-myelograffeg yw'r arholiadau cadarnhau gorau ar gyfer herniation disg.
• Gall herniations disg serfigol effeithio ar strwythurau heblaw gwreiddiau nerfau.
• Gall herniation disg achosi cywasgu llestr (rhydweli asgwrn cefn) sy'n gysylltiedig ag annigonolrwydd rhydweli fertebrobasilar a chael ei amlygu fel golwg aneglur a phendro.

• Dylid eithrio achosion mecanyddol eraill poen braich.
• Y mwyaf cyffredin yw rhyw fath o gywasgiad ar nerf ymylol.
• Gall cywasgu o'r fath ddigwydd yn y penelin, y fraich, neu'r arddwrn. Enghraifft yw cywasgu'r nerf canolrifol gan y ligament carpal sy'n arwain at syndrom twnnel carpal.
• Y prawf diagnostig gorau i ddiystyru'r niwropathïau ymylol hyn yw EMG.
• Gall tyniant gormodol ar y fraich sy'n eilradd i bwysau trwm achosi poen radicular heb gywasgu disg o wreiddiau'r nerfau.
• Rhaid ystyried annormaleddau llinyn asgwrn y cefn os oes arwyddion o myelopathi yn bresennol ar y cyd â radiculopathi.
• Mae briwiau llinyn asgwrn y cefn fel syringomyelia yn cael eu nodi gan MRI, ac mae clefyd niwronau motor yn cael ei nodi gan EMG.
• Dylid ystyried sglerosis ymledol mewn claf â radiculopathi os yw'r arwyddion corfforol yn dangos briwiau uwchben y foramen magnum. (niwritis optig).
• Mewn amgylchiadau prin iawn, gall briwiau ar y llabed parietal sy'n cyfateb i'r fraich ddynwared canfyddiadau radiculopathïau ceg y groth.

Clinig Meddygol Anafiadau: Therapi Corfforol a Ceiropracteg