Ailsefydlu Anafiadau Llym Llinynnol

Wrth ddychwelyd i gamp benodol yr unigolyn, mae'r risg o ail-anaf yn gyffredinol uwch o fewn y 2 wythnos gyntaf. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i wendid cychwynnol llinyn y traed, blinder, diffyg hyblygrwydd, ac anghydbwysedd cryfder rhwng y hamstrings ecsentrig a'r quadriceps consentrig. Fodd bynnag, credir bod y ffactor cyfrannol uchaf yn gysylltiedig â rhaglen adsefydlu annigonol, a allai gyd-fynd â dychweliad cynamserol i weithgaredd corfforol. Mae tystiolaeth newydd wedi dangos manteision defnyddio ymarferion cryfhau ecsentrig yn bennaf wrth adsefydlu llinynnau'r ham gyda llwythi cynyddol am hydoedd cyhyrolendinaidd hirach.
Mae'r semitendinosus, neu ST, y semimembranosus, neu SM, a'r pennau hir a byr biceps femoris (BFLH a BFSH) yn rhan o grŵp cyhyrau'r hamstring. Maent yn gweithredu'n bennaf gydag estyniad clun a hyblygrwydd y pen-glin yn ogystal â darparu sefydlogrwydd aml-gyfeiriadol y tibia a'r pelfis. Mae'r tri chyhyr hwn, sy'n ffurfio grŵp cyhyrau llinyn y goes, yn croesi ochr ôl y cymalau clun a phen-glin, gan eu gwneud yn ddeu-articular. O ganlyniad, maent yn ymateb yn gyson i rymoedd mecanyddol mawr sy'n cael eu creu gan symudiadau braich uchaf, boncyff, ac aelodau isaf fel modd o symud consentrig ac ecsentrig. Yn ystod gweithgareddau chwaraeon, bydd y grymoedd hyn yn tueddu i gynyddu, gan gynyddu amlder anafiadau.

Mewn astudiaeth a gynhaliwyd ym Mhrifysgol Melbourne, fe fesurodd dadansoddwyr biomecanyddol y straen cyhyrol-dendinaidd, y cyflymder, y grym, y pŵer, y gwaith, a llwythi biomecanyddol eraill a brofwyd gan y llinynnau ham yn ystod y sbrintio dros y ddaear a chymharu'r llwyth biomecanyddol ar draws pob hamlinyn unigol. cyhyr.

Yn y bôn, mae'r hamstrings yn destun cylch ymestyn-byrhau wrth sbrintio, gyda'r cyfnod ymestyn yn digwydd yn ystod y swing terfynol a'r cyfnod byrhau yn dechrau ychydig cyn pob streic troed, gan barhau trwy gydol y safiad. Yna, penderfynwyd bod y llwyth biomecanyddol ar y cyhyrau hamstring bi-articular yn gryfach yn ystod y swing terfynol.

BFLH oedd â'r straen cyhyrogendinol mwyaf, ST arddangos cyflymder ymestyn cyhyrotendinaidd sylweddol, a SM cynhyrchodd y grym cyhyrotendinaidd uchaf ac yn amsugno ac yn cynhyrchu y pŵer mwyaf cyhyrotendinaidd. Roedd ymchwil tebyg hefyd yn nodi bod straen cyhyrog-dendinaidd brig yn cyfrannu'n fawr at ddifrod neu anaf ecsentrig i'r cyhyrau, sef anafiadau llinyn y groth acíwt yn fwyaf cyffredin, yn lle cryfder cyhyrau brig. Dyma pam mae cryfhau ecsentrig yn aml yn argymhelliad adsefydlu ar gyfer anafiadau llinyn y goes acíwt.

Lleoliad a Difrifoldeb yr Anaf

Mewn astudiaeth ar hap a rheoledig ar chwaraewyr pêl-droed proffesiynol Sweden, roedd 69 y cant o anafiadau wedi'u lleoli'n bennaf yn BFLH. Mewn cyferbyniad, profodd 21 y cant o'r chwaraewyr eu prif anaf o fewn SM. Er bod y rhai mwyaf cyffredin, tua 80 y cant, wedi dioddef anaf eilaidd i ST yn ogystal â BFLH neu SM, canfuwyd bod 94 y cant clir o'r anafiadau sylfaenol o'r math sbrintio ac roeddent wedi'u lleoli yn y BFLH, tra, roedd SM yn y lleoliad mwyaf cyffredin ar gyfer y math ymestynnol o anaf, gan gyfrif am tua 76 y cant. Ategwyd y canfyddiadau hyn mewn erthygl debyg arall.

Mae dosbarthu anaf i'r feinwe feddal, gan gynnwys anafiadau llinyn y groth aciwt, yn dibynnu i raddau helaeth ar system raddio sy'n amrywio o: I, ysgafn; II, cymedrol; a III, difrifol. Mae'r dosbarthiadau gwahanol yn cynnig disgrifiadau defnyddiol ar gyfer pob math o anaf meinwe meddal rhwng gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn ystod diagnosis clinigol a prognosis yn dilyn anaf acíwt. Mae graddiad ysgafn yn disgrifio anaf lle mae nifer fach o ffibrau cyhyr yn ymwneud â mân chwyddo, anghysur, ychydig iawn o golli cryfder neu ddim o gwbl, neu gyfyngu ar symudiad. Mae graddiad cymedrol yn disgrifio anaf gyda rhwyg sylweddol o sawl ffibr cyhyr, poen a chwyddo, llai o bŵer, a symudedd cyfyngedig. Mae graddiad difrifol yn disgrifio anaf lle mae rhwyg wedi digwydd ar draws trawstoriad cyfan o gyhyr, sy'n gyffredin i drawiad tendinaidd, ac efallai y bydd angen barn lawfeddygol. Mae hefyd wedi'i ddefnyddio fel system ddosbarthu ar gyfer dulliau radiolegol, megis delweddu cyseiniant magnetig, neu MRI, neu uwchsain os oes angen ar gyfer cadarnhad cyflenwol o ddiagnosis.

Cynigiodd Tîm Meddygol Athletau Prydain system dosbarthu anafiadau newydd ar gyfer gwell cywirdeb diagnostig a phrognostigiaeth yn seiliedig ar nodweddion MRI

Mae pennu amserlenni dychwelyd-i-chwarae cywir yn dilyn llawer o anafiadau llym i linyn y ham wedi bod yn anodd. Er enghraifft, mae anafiadau sy'n cynnwys tendon mewngyhyrol neu aponeurosis â ffibrau cyhyr cyfagos yn gyffredinol angen cyfnodau adfer byrrach na'r rhai sy'n cynnwys tendon rhydd procsimol a / neu MTJ.

Bu cysylltiadau hefyd rhwng canfyddiadau MRI yn ôl rhanbarth yr anaf a dychwelyd i chwarae. Yn arbennig, rhagdybiwyd mai'r byrraf yw'r pellter rhwng polyn procsimol yr anaf a'r tiwbyn ischial a geir ar werthusiadau MRI a bennir yn yr un modd gan bresenoldeb oedema, po hiraf fydd yr amser i ddychwelyd. Yn yr un modd, mae hyd edema yn dangos effaith debyg ar amser adfer. Po hiraf y hyd, yr hiraf yw'r adferiad. Yn ogystal, mae lleoliad poen brig ar yr un pryd yn dilyn anafiadau llinyn y groth acíwt hefyd yn gysylltiedig â chyfnodau adferiad cynyddol.

Ymhellach, bu ymdrechion i egluro'r cysylltiad rhwng graddio anafiadau llinyn y goes acíwt a dychwelyd i chwarae. Mewn astudiaeth garfan arfaethedig ar 207 o chwaraewyr pêl-droed proffesiynol ag anafiadau llinyn y traed acíwt, nodwyd bod 57 y cant yn radd I, nodwyd bod 27 y cant yn radd II, a dim ond 3 y cant a nodwyd fel gradd III. Dychwelodd yr athletwyr ag anafiadau gradd I i chwarae o fewn 17 diwrnod ar gyfartaledd. Dychwelodd yr athletwyr ag anafiadau gradd II o fewn 22 diwrnod a dychwelodd y rhai ag anafiadau gradd III oddeutu o fewn 73 diwrnod. Yn ôl yr astudiaeth, effeithiodd 84 y cant o'r anafiadau hyn ar y BF, 11 y cant ar y SM, a 5 y cant ar y ST. Fodd bynnag, nid oedd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol yn yr amser diswyddo ar gyfer anafiadau i'r tri chyhyr gwahanol. Mae hyn wedi'i gymharu â 5-23 diwrnod gydag anafiadau gradd I-II, a 28-51 diwrnod ar gyfer gradd I-III mewn astudiaethau eraill yn y drefn honno.

Adsefydlu ar gyfer Anafiadau Llym Llinynnol

Mae ymchwilwyr amrywiol wedi dadlau o'r blaen manteision cryfhau ecsentrig yn dilyn anafiadau hamlinyn acíwt yn erbyn cryfhau consentrig wrth ganolbwyntio ar leihau amserlenni ar gyfer dychwelyd i chwarae. Llinell waelod y ddadl hon yw, gyda'r mwyafrif o anafiadau hamstring acíwt yn digwydd yn ystod llwytho ecsentrig, y dylai'r adsefydlu fod yn debyg i'r amgylchiadau penodol a achosodd yr anaf yn y lle cyntaf. Dangosodd un astudiaeth wahaniaeth sylweddol rhwng rhaglen adsefydlu ecsentrig a chanolog yn dilyn anafiadau llym i linyn y ham mewn chwaraewyr pêl-droed elitaidd a rhai nad ydynt yn elitaidd.

Dangosodd yr hap-dreial clinigol rheoledig a gynhaliwyd ar 75 o chwaraewyr pêl-droed yn Sweden, fod defnyddio rhaglenni cryfhau ecsentrig yn hytrach na rhaglenni cryfhau consentrig, yn lleihau’r amser i ddychwelyd i chwarae 23 diwrnod, waeth beth fo’r math o anaf neu leoliad yr anaf. . Roedd y canlyniad yn dangos nifer y dyddiau i ddychwelyd i hyfforddiant tîm llawn ac argaeledd ar gyfer dewis gemau.

At hynny, defnyddiwyd dau brotocol adsefydlu bum niwrnod yn dilyn yr anaf. Roedd pob chwaraewr wedi dioddef anaf tebyg i sbrintio o ganlyniad i redeg cyflym iawn neu anaf math ymestyn o ganlyniad i gicio uchel, safleoedd hollt, a thaclo gleidio. Cafodd rhai meini prawf eu heithrio ar gyfer yr astudiaeth, gan gynnwys anafiadau llinyn y goes acíwt blaenorol, trawma i'r glun ôl, hanes parhaus cymhlethdodau cefn isel, a beichiogrwydd.

Bu pob chwaraewr yn destun dadansoddiad MRI 5 diwrnod yn dilyn yr anaf, er mwyn amlygu difrifoldeb ac ardal yr anaf. Ystyriwyd bod chwaraewr yn ddigon heini i ddychwelyd i hyfforddiant tîm llawn gan ddefnyddio prawf a elwir yn brawf H Askling gweithredol. Prawf positif yw pan fydd chwaraewr yn profi unrhyw ansicrwydd neu bryder wrth berfformio'r prawf. Dylid cwblhau'r prawf heb ystwythder llawn o'r ffêr.

Cafodd tua 72 y cant o chwaraewyr anafiadau tebyg i sbrintio, tra bod 28 y cant wedi profi anafiadau math ymestyn. O'r rhain, dioddefodd 69 y cant anaf i'r BFLH, tra bod 21 y cant wedi'u lleoli yn y SM. Dim ond fel anafiadau eilaidd y cafwyd anafiadau i ST, tua 48 y cant gyda'r BFLH a 44 y cant gyda'r SM. Yn ogystal, roedd 94 y cant o'r anafiadau math sbrintio wedi'u lleoli yn y BFLH a'r SM oedd y lleoliad mwyaf cyffredin ar gyfer yr anaf math ymestyn, gan gyfrif am tua 76 y cant o'r anafiadau.

Roedd y ddau brotocol adsefydlu a ddefnyddiwyd wedi'u labelu fel L-protocol a'r C-protocol. Roedd y protocol L yn canolbwyntio ar lwytho llinynnau'r ham wrth ymestyn ac roedd y protocol C yn cynnwys ymarferion heb unrhyw bwyslais ar ymestyn. Roedd pob protocol yn defnyddio tri ymarfer y gellid eu perfformio yn unrhyw le ac nad oeddent yn dibynnu ar offer datblygedig. Roeddent hefyd yn anelu at dargedu hyblygrwydd, mobileiddio, boncyff, a sefydlogrwydd pelfig a / neu gyhyrau yn ogystal â hyfforddiant cryfder penodol i'r hamstrings. Perfformiwyd pob un yn yr awyren sagittal gyda chyflymder a dilyniant llwyth.

Casgliad yr Astudiaeth

Penderfynwyd bod yr amser i ddychwelyd yn sylweddol fyrrach yn y protocol L o gymharu â phrotocol C, sef 28 diwrnod a 51 diwrnod ar gyfartaledd yn briodol. Roedd yr amser i ddychwelyd hefyd yn sylweddol fyrrach yn y protocol L nag yn y C-protocol ar gyfer anafiadau llinyn ham aciwt o fath sbrintio a math ymestyn yn ogystal ag ar gyfer anafiadau o ddosbarthiad anafiadau gwahanol. Fodd bynnag, erys cwestiwn a yw'r C-protocol yn ddigon penodol ar gyfer actifadu llinynnau'r ham i greu cymhariaeth gyfreithlon.

Mae'n Hawdd Dod yn Glaf!

Cliciwch ar y Botwm Coch!