ClickCease
+ 1-915-850 0900- spinedoctors@gmail.com
Dewiswch Tudalen

Delweddu a Diagnosteg

Tîm Delweddu a Diagnosteg Clinig Cefn. Mae Dr. Alex Jimenez yn gweithio gyda diagnostegwyr ac arbenigwyr delweddu o'r radd flaenaf. Yn ein cymdeithas, mae arbenigwyr delweddu yn darparu canlyniadau cyflym, cwrtais o ansawdd uchel. Mewn cydweithrediad â'n swyddfeydd, rydym yn darparu gwasanaeth o safon y mae ein cleifion yn ei haeddu ac yn ei haeddu. Mae Delweddu Cleifion Allanol Diagnostig (DOI) yn ganolfan Radioleg o'r radd flaenaf yn El Paso, TX. Dyma'r unig ganolfan o'i bath yn El Paso, sy'n eiddo i Radiolegydd ac yn cael ei gweithredu ganddo.

Mae hyn yn golygu pan fyddwch yn dod i DOI ar gyfer arholiad radiolegol, mae pob manylyn, o ddyluniad yr ystafelloedd, y dewis o offer, y technolegwyr a ddewiswyd â llaw, a'r meddalwedd sy'n rhedeg y swyddfa, yn cael eu dewis neu eu dylunio'n ofalus gan y Radiolegydd. ac nid gan gyfrifydd. Mae ein marchnad arbenigol yn un ganolfan ragoriaeth. Ein gwerthoedd sy'n ymwneud â gofal cleifion yw: Rydym yn credu mewn trin cleifion yn y ffordd y byddem yn trin ein teulu a byddwn yn gwneud ein gorau i sicrhau eich bod yn cael profiad da yn ein clinig.

Sicrhau Diogelwch Cleifion: Dull Clinigol o Weithredu mewn Clinig Ceiropracteg

Sicrhau Diogelwch Cleifion: Dull Clinigol o Weithredu mewn Clinig Ceiropracteg

by | Ceiropracteg, Arholiad Ceiropracteg, Newyddion Ceiropracteg, Poen Cronig, Delweddu a Diagnosteg, Triniaethau

Sut mae gweithwyr gofal iechyd proffesiynol mewn clinig ceiropracteg yn darparu dull clinigol o atal gwallau meddygol ar gyfer unigolion mewn poen?

Cyflwyniad

Arweiniodd gwallau meddygol at 44,000-98,000 o farwolaethau yn yr ysbyty yn America bob blwyddyn, ac achosodd llawer mwy anafiadau trychinebus. (Kohn et al., 2000) Roedd hyn yn fwy na nifer y bobl a fu farw'n flynyddol o AIDS, canser y fron, a damweiniau ceir ar y pryd. Yn ôl ymchwil ddiweddarach, gall nifer gwirioneddol y marwolaethau fod yn agosach at 400,000, gan osod gwallau meddygol fel y trydydd achos marwolaeth mwyaf cyffredin yn yr Unol Daleithiau. Yn aml, nid yw'r camgymeriadau hyn yn gynnyrch gweithwyr meddygol proffesiynol sy'n gynhenid ​​​​wael; yn hytrach, maent yn ganlyniad i faterion systemig gyda'r system gofal iechyd, megis patrymau ymarfer darparwyr anghyson, rhwydweithiau yswiriant datgysylltiedig, tanddefnyddio neu ddiffyg protocolau diogelwch, a gofal heb ei gydlynu. Mae erthygl heddiw yn edrych ar y dull clinigol o atal gwall meddygol mewn lleoliad clinigol. Rydym yn trafod darparwyr meddygol cysylltiedig sy'n arbenigo mewn amrywiol rag-driniaethau i gynorthwyo unigolion sy'n dioddef o broblemau cronig. Rydym hefyd yn arwain ein cleifion trwy ganiatáu iddynt ofyn cwestiynau pwysig a chymhleth iawn i'w darparwyr meddygol cysylltiedig. Mae Dr Alex Jimenez, DC, yn defnyddio'r wybodaeth hon fel gwasanaeth addysgol yn unig. Ymwadiad

Diffinio Gwallau Meddygol

Penderfynu pa gamgymeriad meddygol yw'r cam mwyaf hanfodol mewn unrhyw sgwrs am atal gwallau meddygol. Efallai y byddwch yn tybio bod hwn yn dasg hawdd iawn, ond dim ond nes i chi ymchwilio i'r amrywiaeth eang o derminoleg a ddefnyddir. Defnyddir llawer o dermau yn gyfystyr (weithiau ar gam) gan fod rhai terminoleg yn gyfnewidiol, ac weithiau, mae ystyr term yn dibynnu ar yr arbenigedd a drafodir.

 

 

Er bod y sector gofal iechyd wedi nodi bod diogelwch cleifion a dileu neu leihau gwallau meddygol yn flaenoriaethau, nododd Grober a Bohnen mor ddiweddar â 2005 eu bod wedi methu mewn un maes hollbwysig: pennu diffiniad “efallai mai’r cwestiwn mwyaf sylfaenol… Beth yw camgymeriad meddygol? Mae gwall meddygol yn fethiant i gwblhau gweithred gynlluniedig mewn lleoliad meddygol. (Grober a Bohnen, 2005) Fodd bynnag, nid oes unrhyw un o’r termau y byddai rhywun yn aml yn eu nodi’n benodol â gwall meddygol—cleifion, gofal iechyd, neu unrhyw elfen arall—yn cael eu crybwyll yn y disgrifiad hwn. Er gwaethaf hyn, mae'r diffiniad yn cynnig fframwaith cadarn ar gyfer datblygiad pellach. Fel y gallwch weld, mae'r diffiniad penodol hwnnw'n cynnwys dwy ran:

  • Gwall gweithredu: Methiant i gwblhau gweithred gynlluniedig fel y bwriadwyd.
  • Gwall cynllunio: yn dechneg nad yw, hyd yn oed gyda gweithrediad perffaith, yn cynhyrchu'r canlyniadau dymunol.

Nid yw cysyniadau gwallau cyflawni a chynllunio yn ddigonol os ydym am ddiffinio gwall meddygol yn ddigonol. Gall y rhain ddigwydd yn unrhyw le, nid yn unig mewn sefydliad meddygol. Rhaid ychwanegu'r gydran o reolaeth feddygol. Mae hyn yn dod â'r syniad o ddigwyddiadau anffafriol i fyny, a elwir yn ddigwyddiadau andwyol. Y diffiniad mwyaf cyffredin o ddigwyddiad andwyol yw niwed anfwriadol i gleifion a achosir gan therapi meddygol yn hytrach na'u clefyd sylfaenol. Mae'r diffiniad hwn wedi cael ei dderbyn yn rhyngwladol mewn rhyw ffordd neu'i gilydd. Er enghraifft, yn Awstralia, diffinnir y term digwyddiadau fel y mae niwed wedi arwain at berson yn derbyn gofal iechyd. Mae'r rhain yn cynnwys heintiau, cwympiadau sy'n achosi anafiadau, a phroblemau gyda chyffuriau presgripsiwn ac offer meddygol. Efallai y bydd modd osgoi rhai digwyddiadau anffafriol.

 

Mathau Cyffredin o Gamgymeriadau Meddygol

Yr unig broblem gyda'r syniad hwn yw nad yw pob peth negyddol yn digwydd yn ddamweiniol neu'n fwriadol. Oherwydd y gallai'r claf elwa yn y pen draw, gall digwyddiad andwyol a ddisgwylir ond a oddefir ddigwydd. Yn ystod cemotherapi, mae cyfog a cholli gwallt yn ddwy enghraifft. Yn yr achos hwn, gwrthod y driniaeth a argymhellir fyddai'r unig ddull synhwyrol o atal y canlyniad annymunol. Felly rydym yn dod i'r cysyniad o ddigwyddiadau niweidiol y gellir eu hatal ac na ellir eu hatal wrth i ni fireinio ein diffiniad ymhellach. Nid yw'n hawdd categoreiddio dewis i oddef un effaith pan benderfynir y bydd effaith ffafriol yn digwydd ar yr un pryd. Ond nid yw pwrpas yn unig o reidrwydd yn esgus. (Rhwydwaith Diogelwch Cleifion, 2016, para.3) Enghraifft arall o gamgymeriad cynlluniedig fyddai trychiad troed dde oherwydd tiwmor ar y llaw chwith, a fyddai'n derbyn digwyddiad anffafriol hysbys a rhagfynegedig yn y gobaith o gael canlyniad buddiol lle nad oes un erioed wedi codi o'r blaen. Nid oes unrhyw dystiolaeth i gefnogi rhagweld canlyniad cadarnhaol.

 

Mae gwallau meddygol sy'n achosi niwed i'r claf fel arfer yn ffocws i'n hymchwil. Serch hynny, gall camgymeriadau meddygol ddigwydd, ac maent yn digwydd, pan na chaiff claf ei niweidio. Gallai digwyddiadau a fu bron â digwydd ddarparu data amhrisiadwy wrth gynllunio sut i leihau gwallau meddygol mewn cyfleuster gofal iechyd. Eto i gyd, mae angen ymchwilio i amlder y digwyddiadau hyn o gymharu â'r amlder y mae clinigwyr yn adrodd amdanynt. Mae methiannau a fu bron â digwydd yn gamgymeriadau meddygol a allai fod wedi achosi niwed i’r claf ond na wnaethant hynny, hyd yn oed os yw’r claf yn gwneud yn dda. (Martinez et al., 2017) Pam fyddech chi’n cydnabod rhywbeth a allai o bosibl arwain at gamau cyfreithiol? Ystyriwch y sefyllfa lle roedd nyrs, am ba bynnag reswm, newydd fod yn edrych ar ffotograffau o wahanol feddyginiaethau ac ar fin darparu meddyginiaeth. Efallai bod rhywbeth yn aros yn ei chof, ac mae hi'n penderfynu nad dyna sut mae meddyginiaeth benodol yn edrych. Ar ôl gwirio, canfu bod y meddyginiaethau anghywir wedi'u rhoi. Ar ôl gwirio'r holl waith papur, mae'n trwsio'r camgymeriad ac yn rhoi'r presgripsiwn cywir i'r claf. A fyddai'n bosibl osgoi camgymeriad yn y dyfodol pe bai'r cofnod rhoi yn cynnwys ffotograffau o'r feddyginiaeth gywir? Mae'n hawdd anghofio bod camgymeriad a siawns o niwed. Mae'r ffaith honno'n parhau i fod yn wir p'un a oeddem yn ddigon ffodus i ddod o hyd iddo mewn pryd neu ddioddef unrhyw ganlyniadau negyddol.

 

Gwallau Canlyniadau a Phroses

Mae angen data cyflawn arnom i ddatblygu atebion sy'n gwella diogelwch cleifion ac yn lleihau gwallau meddygol. O leiaf, pan fydd y claf mewn cyfleuster meddygol, dylid adrodd am bopeth y gellir ei wneud i atal niwed a'i roi mewn perygl. Mae llawer o feddygon wedi penderfynu bod defnyddio'r ymadroddion gwallau a digwyddiadau anffafriol yn fwy cynhwysfawr ac addas ar ôl adolygu camgymeriadau a digwyddiadau niweidiol mewn gofal iechyd a thrafod eu cryfderau a'u gwendidau yn 2003. Byddai'r diffiniad cyfun hwn yn cynyddu casglu data, gan gynnwys camgymeriadau, galwadau cau, agos. colli, a gwallau gweithredol a chudd. Yn ogystal, mae'r term digwyddiadau andwyol yn cynnwys termau sydd fel arfer yn awgrymu niwed i gleifion, megis anaf meddygol ac anaf iatrogenig. Yr unig beth sy'n weddill yw penderfynu a yw bwrdd adolygu yn gorff addas i ymdrin â gwahanu digwyddiadau andwyol y gellir eu hatal a digwyddiadau na ellir eu hatal.

 

Mae digwyddiad gwarchod yn ddigwyddiad lle mae angen adrodd i'r Cyd-Gomisiwn. Mae'r Cyd-Gomisiwn yn nodi bod digwyddiad gwarchodol yn ddigwyddiad annisgwyl sy'n cynnwys anaf corfforol neu seicolegol difrifol. (“Digwyddiadau Sentinel,” 2004, t.35) Nid oes dewis, gan fod angen ei ddogfennu. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o gyfleusterau gofal iechyd yn cadw eu cofnodion sy'n amlinellu digwyddiadau gwarchodwyr a beth i'w wneud os bydd un i warantu bod safonau'r Cyd-Gomisiwn yn cael eu bodloni. Dyma un o'r sefyllfaoedd hynny pan mae'n well bod yn ddiogel nag edifar. Gan fod "difrifol" yn gysyniad cymharol, efallai y bydd rhywfaint o le i ymladd wrth amddiffyn cydweithiwr neu gyflogwr. Ar y llaw arall, mae riportio digwyddiad gwarchodwr yn anghywir yn well na methu ag adrodd am ddigwyddiad gwarchodol. Gall methu â datgelu gael canlyniadau difrifol, gan gynnwys terfynu gyrfa.

 

Wrth ystyried gwallau meddygol, mae pobl yn aml yn gwneud y camgymeriad o ganolbwyntio ar gamgymeriadau presgripsiwn yn unig. Heb os, mae gwallau meddyginiaeth yn digwydd yn aml ac yn cynnwys llawer o'r un diffygion gweithdrefnol â gwallau meddygol eraill. Mae'n bosibl torri lawr mewn cyfathrebu, camgymeriadau a wneir yn ystod presgripsiwn neu ddosbarthu, a llawer o bethau eraill. Ond byddem yn camfarnu’r mater yn ddifrifol pe baem yn cymryd mai gwallau cyffuriau yw’r unig achos o niwed i glaf. Un her fawr wrth ddosbarthu'r gwahanol wallau meddygol yw penderfynu a ddylid dosbarthu'r gwall ar sail y weithdrefn dan sylw neu'r canlyniad. Mae'n dderbyniol archwilio'r dosbarthiadau hynny yma, o ystyried bod ymdrechion niferus wedi'u gwneud i ddatblygu diffiniadau gweithredol sy'n ymgorffori'r broses a'r canlyniad, y mae llawer ohonynt yn seiliedig ar waith Lucian Leape o'r 1990au. 

 

Gwella Eich Ffordd o Fyw Heddiw - Fideo

Dadansoddi ac Atal Gwallau Meddygol

Gweithredol ac anweithredol oedd y ddau brif gategori o ddigwyddiadau andwyol y gwnaeth Leape a'i gydweithwyr eu gwahaniaethu yn yr astudiaeth hon. (Leape et al., 1991) Roedd problemau llawdriniaeth yn cynnwys heintiau clwyfau, methiannau llawfeddygol, materion annhechnegol, cymhlethdodau hwyr, ac anawsterau technegol. Heb lawdriniaeth: cynhwyswyd penawdau megis cysylltiedig â meddyginiaeth, diagnosis anghywir, cam-drin, cysylltiedig â thriniaeth, codwm, torasgwrn, postpartum, cysylltiedig ag anesthesia, newyddenedigol, a phennawd cyffredinol y system o dan y categori hwn o ddigwyddiadau andwyol. Roedd Leape hefyd yn dosbarthu gwallau trwy dynnu sylw at y pwynt o fethiant y broses. Dosbarthodd y rhain hefyd i bum pennawd, sy’n cynnwys: 

  • system
  • perfformiad
  • Triniaeth Gyffuriau
  • Diagnostig
  • Ataliol

Mae llawer o ddiffygion proses yn dod o dan fwy nag un pwnc, ond maent i gyd yn helpu i nodi union achos y mater. Pe bai mwy nag un meddyg yn ymwneud â phenderfynu ar yr union feysydd y mae angen eu gwella, yna efallai y byddai angen cwestiynu ychwanegol.

 

 

Yn dechnegol, gall unrhyw aelod o staff mewn ysbyty wneud camgymeriad meddygol. Nid yw'n gyfyngedig i weithwyr meddygol proffesiynol fel meddygon a nyrsys. Gall gweinyddwr agor drws, neu gallai aelod o'r criw glanhau adael cemegyn o fewn gafael plentyn. Yr hyn sy'n bwysicach na hunaniaeth y sawl sy'n cyflawni'r camgymeriad yw'r rheswm y tu ôl iddo. Beth cyn hynny? A sut gallwn ni sicrhau na fydd hynny'n digwydd eto? Ar ôl casglu'r holl ddata uchod a llawer mwy, mae'n bryd darganfod sut i atal gwallau tebyg. O ran digwyddiadau gwarchod, mae'r Cyd-Gomisiwn wedi gorchymyn ers 1997 bod pob un o'r digwyddiadau hyn yn mynd trwy weithdrefn a elwir yn Ddadansoddiad o Wraidd y Broblem (RCA). Fodd bynnag, byddai angen cywiro defnyddio'r weithdrefn hon ar gyfer digwyddiadau y mae angen rhoi gwybod amdanynt i bartïon allanol.

 

Beth Yw Dadansoddiad o Wraidd y Broblem?

Fe wnaeth RCAs “dal y manylion yn ogystal â phersbectif y darlun mawr.” Maent yn ei gwneud yn haws gwerthuso systemau, dadansoddi a oes angen gweithredu adferol, ac olrhain tueddiadau. (Williams, 2001) Beth yn union yw RCA, serch hynny? Drwy archwilio’r digwyddiadau a arweiniodd at y gwall, gall RCA ganolbwyntio ar ddigwyddiadau a phrosesau yn hytrach nag adolygu neu roi bai ar bobl benodol. (AHRQ, 2017) Dyma pam ei fod mor hanfodol. Mae RCA yn aml yn defnyddio offeryn o'r enw Pum Pam. Dyma’r broses o ofyn “pam” i chi’ch hun yn barhaus ar ôl i chi gredu eich bod wedi pennu achos y mater.

 

Y rheswm y'i gelwir yn “bum pam” yw oherwydd, er bod pump yn fan cychwyn ardderchog, dylech bob amser gwestiynu pam nes i chi nodi achos sylfaenol y broblem. Gallai gofyn pam dro ar ôl tro ddatgelu llawer o ddiffygion proses ar wahanol gamau, ond dylech barhau i ofyn pam am bob agwedd ar y mater nes i chi redeg allan o bethau eraill y gellid eu haddasu i ddarparu canlyniad dymunol. Fodd bynnag, gellir defnyddio gwahanol offer ar wahân i hwn mewn ymchwiliad achos gwraidd. Mae nifer o rai eraill yn bodoli. Rhaid i RCAs fod yn amlddisgyblaethol a chyson a chynnwys yr holl bartïon sy’n ymwneud â’r gwall er mwyn osgoi camddealltwriaeth neu adrodd yn anghywir am ddigwyddiadau.

 

Casgliad

Mae gwallau meddygol mewn sefydliadau gofal iechyd yn ddigwyddiadau aml ac heb eu hadrodd yn bennaf sy'n bygwth iechyd cleifion yn ddifrifol. Credir bod hyd at chwarter miliwn o unigolion yn marw bob blwyddyn o ganlyniad i gamgymeriadau meddygol. Mae'r ystadegau hyn yn annerbyniol ar adeg pan fo diogelwch cleifion i fod yn brif flaenoriaeth, ond nid oes llawer yn cael ei wneud i newid arferion. Os caiff gwallau meddygol eu diffinio'n gywir a chanfyddir gwraidd y broblem heb roi bai ar aelodau penodol o staff, nid oes angen hyn. Gellir gwneud newidiadau hanfodol pan fydd achosion sylfaenol namau yn y system neu'r broses yn cael eu nodi'n gywir. Mae dull cyson, amlddisgyblaethol o ddadansoddi gwraidd y broblem sy'n defnyddio fframweithiau fel y pum rheswm dros ymchwilio nes bod yr holl broblemau a diffygion yn cael eu datgelu yn arf defnyddiol. Er ei bod bellach yn angenrheidiol yn sgil digwyddiadau sentinel, mae'n bosibl ac y dylid cymhwyso'r Dadansoddiad o Wraidd y Broblem at bob achos o gamgymeriad, gan gynnwys damweiniau a fu bron â digwydd.

 

Cyfeiriadau

Asiantaeth ar gyfer Ymchwil ac Ansawdd Gofal Iechyd. (2016). Dadansoddiad o Wraidd y Broblem. Adalwyd Mawrth 20, 2017, o psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED, & Bohnen, JM (2005). Diffinio gwall meddygol. Can J Surg, 48(1), 39 44-. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, a Sefydliad Meddygaeth (UDA). Pwyllgor ar Ansawdd Gofal Iechyd yn America. (2000). Mae cyfeiliorni yn ddynol : adeiladu system iechyd fwy diogel. Gwasg yr Academi Genedlaethol. llyfrau.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Natur digwyddiadau niweidiol mewn cleifion mewn ysbytai. Canlyniadau Astudiaeth Ymarfer Meddygol Harvard II. N Engl J Med, 324(6), 377 384-. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott ® Canolfan Nyrsio ®. Canolfan Nyrsio. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Prosesau ar gyfer Nodi ac Adolygu Digwyddiadau Anffafriol a Methiannau Agos mewn Canolfan Feddygol Academaidd. Jt Comm J Qual Claf Saf, 43(1), 5 15-. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

Rhwydwaith Diogelwch Cleifion. (2016). Digwyddiadau andwyol, damweiniau a fu bron â digwydd, a gwallau. Adalwyd Mawrth 20, 2017, o psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Williams, PM (2001). Technegau ar gyfer dadansoddi gwraidd y broblem. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154 157-. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753

Ymwadiad

Stenosis Sbinol MRI: Ceiropractydd Clinig Cefn

Stenosis Sbinol MRI: Ceiropractydd Clinig Cefn

by | Delweddu a Diagnosteg, Gofal Sbin

Stenosis asgwrn cefn yw pan fydd gofod rhywle ar hyd neu o fewn yr asgwrn cefn yn dechrau culhau, gan gau'r gallu i symud yn normal / cyfforddus a chylchrediad y nerfau. Gall effeithio ar wahanol feysydd, gan gynnwys y serfigol/gwddf, meingefnol/cefn isel, ac, yn llai cyffredin, y rhanbarthau thorasig/uwch neu ganol y cefn achosi goglais, diffyg teimlad, crampiau, poen, gwendid cyhyr, neu gyfuniad yn y cefn, y coes/coesau, y cluniau a'r pen-ôl. Gall fod ffactorau amrywiol sy'n achosi'r stenosis; diagnosis cywir yw'r cam cyntaf, a lle mae stenosis asgwrn cefn MRI dod i mewn

Stenosis Sbinol MRI: Ceiropractydd Meddygol Anaf

Stenosis asgwrn cefn MRI

Gall fod yn anodd gwneud diagnosis o stenosis gan ei fod yn fwy o symptom/cymhlethdod na chyflwr, a achosir yn aml gan ddisgiau torgest, asgwrn cefn, cyflwr cynhenid, ôl-lawdriniaeth, neu ar ôl haint. Mae delweddu cyseiniant magnetig/MRI yn brawf cyffredin a ddefnyddir wrth wneud diagnosis.

diagnosis

  • Bydd gweithiwr gofal iechyd proffesiynol, fel ceiropractydd, therapydd corfforol, arbenigwr asgwrn cefn, neu feddyg, yn dechrau deall symptomau a hanes meddygol.
  • Bydd arholiad corfforol yn cael ei gynnal i ddysgu mwy am leoliad, hyd, swyddi, neu weithgareddau sy'n lleihau neu'n gwaethygu'r symptomau.
  • Mae profion ychwanegol yn cynnwys cryfder cyhyrau, dadansoddi enillion, a phrofi cydbwysedd i helpu i ddeall yn well o ble mae'r boen yn dod.
  • I gadarnhau diagnosis, bydd angen delweddu i weld beth sy'n digwydd.
  • Mae MRI yn defnyddio delweddu a gynhyrchir gan gyfrifiadur i gynhyrchu delweddau sy'n dangos esgyrn a meinweoedd meddal, fel cyhyrau, nerfau, a thendonau, ac os ydynt wedi'u cywasgu neu'n llidiog.
  • Gweithiwr gofal iechyd proffesiynol a Technegydd MRI yn mynd dros y gofynion diogelwch cyn y delweddu.
  • Oherwydd bod y peiriant yn defnyddio magnetau pwerus, ni all fod unrhyw fetel ar neu yn y corff, fel prosthesisau wedi'u mewnblannu neu ddyfeisiau sy'n cynnwys:
  • Cyflymwyr
  • Mewnblaniadau cochlear
  • Pympiau trwyth meddyginiaeth
  • Dulliau atal cenhedlu mewngroth
  • Neurosymbylyddion
  • Clipiau ymlediad mewngreuanol
  • Symbylyddion twf esgyrn
  • Gellir defnyddio prawf delweddu gwahanol os na all unigolyn gael MRI fel a Sgan CT.

Gall MRI amrywio o sawl munud i awr neu fwy, yn dibynnu ar faint o swyddi sydd eu hangen i ynysu'r ardal anafedig a chael delwedd glir. Mae'r prawf yn ddi-boen, ond weithiau gofynnir i unigolion gadw safle penodol a allai fod yn anghyfforddus. Bydd y technegydd/wyr yn gofyn a oes anghysur ac yn cynnig unrhyw gymorth i wneud y profiad mor hawdd â phosibl.

Triniaeth

Nid yw pob achos o stenosis yn achosi symptomau, ond mae opsiynau triniaeth y gall gweithiwr gofal iechyd proffesiynol eu hargymell.

  • Gofal ceidwadol yw'r argymhelliad cyntaf sy'n cynnwys ceiropracteg, datgywasgiad, traction, a therapi corfforol.
  • Mae triniaeth yn cynyddu cryfder y cyhyrau, yn gwella ystod symudiad, yn gwella ystum a chydbwysedd, yn lleihau symptomau anghysur, ac yn ymgorffori strategaethau i atal a rheoli symptomau.
  • Gallai meddyginiaethau presgripsiwn fod yn rhan o gynllun triniaeth mwy.
  • Gallai llawdriniaeth ddod yn opsiwn mewn achosion mwy difrifol lle nad yw gofal ceidwadol yn gweithio.

Stenosis y Spin

Cyfeiriadau

Cronfa Ddata o Grynodebau o Adolygiadau o Effeithiau (DARE): Adolygiadau a Aseswyd gan Ansawdd [Rhyngrwyd]. Efrog (DU): Canolfan Adolygiadau a Lledaenu (DU); 1995-. Diagnosis o grebachiadau meingefnol meingefnol: adolygiad systematig wedi'i ddiweddaru o gywirdeb profion diagnostig. 2013. Ar gael oddi wrth: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/

Ghadimi M, Sapra A. Gwrtharwyddion Delweddu Cyseiniant Magnetig. [Diweddarwyd 2022 Mai 8]. Yn: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ion-. Ar gael oddi wrth: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/

Gofur EM, Singh P. Anatomeg, Cefn, Cyflenwad Gwaed Camlas Fertebral. [Diweddarwyd 2021 Gorff 26]. Yn: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ion-. Ar gael oddi wrth: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/

Lurie, Jon, a Christy Tomkins-Lane. “Rheoli stenosis meingefnol asgwrn cefn.” BMJ (ymchwil clinigol gol.) cyf. 352 h6234. 4 Ionawr 2016, doi:10.1136/bmj.h6234

Stuber, Caint, et al. “Triniaeth ceiropracteg o stenosis asgwrn cefn meingefnol: adolygiad o'r llenyddiaeth.” Cylchgrawn meddygaeth ceiropracteg cyf. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001

Disgwyliadau Clinig Poen Cefn Delweddu Asgwrn Cefn

Disgwyliadau Clinig Poen Cefn Delweddu Asgwrn Cefn

by | Delweddu a Diagnosteg

Mae ceiropractyddion ac arbenigwyr asgwrn cefn yn defnyddio delweddu asgwrn cefn trwy belydrau-X, MRIs, neu sganiau CT i ddarganfod beth sy'n achosi problemau cefn a phoen. Mae delweddu yn gyffredin. P'un a yw ceiropracteg neu lawdriniaeth asgwrn cefn, maent yn helpu i ddarganfod problemau cefn yn aruthrol ac yn caniatáu i'r unigolyn weld beth sy'n digwydd. Mae mathau o achosion yn cynnwys poen cefn hynny:

  • Dod o trawma
  • Wedi aros am bedair i chwe wythnos
  • Mae hanes o:
  • Canser
  • Twymyn
  • Chwysau nos

Mae meddygon yn defnyddio'r delweddau hyn pan gwneud diagnosis o gyflwr asgwrn cefn. Dyma ychydig o fewnwelediad i ddelweddu asgwrn cefn.

 

Disgwyliadau Clinig Poen Cefn Delweddu Asgwrn Cefn

X-pelydrau

Gall pelydrau-X ar gyfer poen cefn fod yn eithaf defnyddiol. An Mae pelydr-X yn seiliedig ar ymbelydredd ac fe'i defnyddir i archwilio amodau'r strwythurau esgyrn. Pelydrau-X yw'r rhai gorau posibl ar gyfer meinwe esgyrn neu feinweoedd sy'n cael eu trosoli neu eu calcheiddio. Maent yn gweithio orau gyda meinweoedd caled, yn benodol esgyrn. Nid yw meinweoedd meddal fel cyhyrau, gewynnau, neu ddisgiau intravertebral yn bresennol hefyd.

Bydd unigolion sy'n cael pelydr-X cefn yn cael eu sganio gan beiriant sy'n cynhyrchu pelydr. Mae derbynnydd yn dewis cofrestri'r trawst ar ôl iddo fynd trwy'r corff a chynhyrchu delwedd. Mae'n cymryd tua phum munud i'w gwblhau ond gallai fod yn hirach yn dibynnu ar nifer y delweddau gan y meddyg. Mae pelydrau-X yn ddefnyddiol at ddibenion yswiriant ac yn diystyru cyflyrau esgyrn fel toriadau cywasgiad a/neu asgwrn cefn. Mae pelydrau-X yn cael eu harchebu am resymau penodol ac maent yn aml yn rhan o astudiaeth ddiagnostig corff cyfan. Mae hyn yn cynnwys sgan MRI a/neu CT.

Sgan CT

Mae CT yn sefyll am tomograffeg gyfrifedig. Mae'n gyfres o belydrau-X sy'n cael eu digideiddio i ddelweddau gan ddefnyddio cyfrifiadur. Mantais sgan CT i belydrau-X safonol yw ei fod yn cynnig golygfeydd/onglau gwahanol o'r corff a gall fod mewn 3D. Defnyddir sganiau CT amlaf mewn achosion trawma neu unigolion sydd wedi cael llawdriniaeth. Maen nhw'n cymryd tua phum munud. Ar gyfer pelydrau-X, mae unigolion yn sefyll i fyny neu'n gorwedd o dan y peiriant pelydr-X wrth iddo sganio'r corff. Mae sgan CT yn rhoi'r unigolyn i orwedd mewn peiriant edrych toesen crwn sy'n sganio wrth gylchdroi yn ystod y delweddu. Argymhellir bod unigolion yn gwisgo dillad llac, cyfforddus yn achlysurol. Weithiau defnyddir llifyn, neu wrthgyferbyniad mewnwythiennol, i gael y meinweoedd fasgwlaidd i sefyll allan, gan greu delweddau cliriach.

MRI

Mae MRI yn fyr ar gyfer delweddu cyseiniant magnetig. Mae MRIs yn defnyddio magnetau i gynhyrchu delweddau. Defnyddir delweddu MRI yn aml mewn unigolion sydd wedi cael llawdriniaeth. Maent yn cymryd mwy o amser, fel arfer tua 30 i 45 munud. Ni chaniateir unrhyw wrthrychau metelaidd yn y MRI. Gofynnir i gleifion dynnu eitemau fel gwregysau, gemwaith, ac ati. Gall lliw cyferbyniad fod yn rhan o MRI. Mae'r peiriant fel twnnel. Gall hyn ddod yn heriol i unigolion sydd â chlawstroffobia. Ymgynghorwch â meddyg a darganfod sut i ddod yn gyfforddus yn ystod y broses.

Mathau Eraill o Ddelweddu Sbinol

Mae mathau eraill o ddelweddu yn cynnwys:

llywio CT

  • Mae llywio CT yn dangos sganiau CT amser real yn ystod y driniaeth.

Fflworosgopi

  • Mae fflworosgopi yn ymwneud â phelydr-X sy'n mynd yn uniongyrchol trwy'r corff sy'n dangos delweddau byw, symudol.

Defnyddir y ddau fath hyn o ddelweddau asgwrn cefn yn ystod llawdriniaethau. Mewn rhai achosion, delweddu mewnlawdriniaethol yn cael ei ddefnyddio. Mae'r math hwn o ddelweddu yn defnyddio roboteg uwch-dechnoleg i helpu llawfeddygon i lywio trwy fannau cyfyng yn ystod y driniaeth. Mae hyn yn cynyddu cywirdeb y llawfeddyg ac yn lleihau maint y toriad.

Uwchsain

Gellir defnyddio uwchsain ar gyfer cyflyrau asgwrn cefn. Prawf delweddu yw hwn sy'n defnyddio tonnau sain i gynhyrchu delweddau. Fodd bynnag, y profion delweddu a ddefnyddir mewn delweddu asgwrn cefn yw pelydrau-X ac MRIs yn bennaf.

Apwyntiad Delweddu

Siaradwch â'ch meddyg neu'ch ceiropractydd ymlaen llaw i ddeall beth i'w ddisgwyl yn ystod y broses ddelweddu. Byddant yn rhoi gwybod i chi sut i baratoi ac unrhyw gyfarwyddiadau arbennig cyn yr apwyntiad. Ynghyd â hanes meddygol ac archwiliad corfforol, mae delweddu asgwrn cefn yn rhan bwysig o'r broses ddiagnostig i ddarganfod beth sy'n achosi'r boen ac i ddatblygu'r cynllun triniaeth gorau.

Cyfansoddiad Corff

Effeithiau Tymor Byr Coffi a Phwysedd Gwaed

Mae'r caffein mewn coffi yn symbylydd neu'n sylwedd sy'n cyffroi systemau'r corff. Pan fydd caffein yn cael ei amlyncu, mae unigolion yn profi cynnydd mewn cyffro, yn benodol yn y system gardiofasgwlaidd. Mae'r cyffro hwn yn achosi cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed i godi ac yna gostwng yn ôl i lefel sylfaenol ar gyfer unigolion iach. Mae coffi yn cynyddu pwysedd gwaed tymor byr ychydig. Mae yfed coffi yn gymedrol yn ddiogel i unigolion nad oes ganddynt gyflyrau cardiofasgwlaidd sy'n bodoli eisoes.

Cyfeiriadau

Comisiwn Rheoleiddio Niwclear yr Unol Daleithiau. (Mai 2021) “Dosau yn Ein Bywydau Dyddiol” www.nrc.gov/about-nrc/radiation/around-us/doses-daily-lives.html

Pelydr-X ar gyfer Poen Cefn: Adolygiadau Cyfredol mewn Meddygaeth Cyhyrysgerbydol. (Ebrill 2009) “Beth yw rôl delweddu mewn poen acíwt yng ngwaelod y cefn?” www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/

Dulliau Delweddu Diagnostig Cwynion Pediatrig | El Paso, TX.

Dulliau Delweddu Diagnostig Cwynion Pediatrig | El Paso, TX.

by | Delweddu a Diagnosteg

  • Mae hwn yn adolygiad byr o rai o'r cwynion pediatrig hanfodol a gafwyd mewn ymarfer clinigol.
  • Trawma Acíwt gan gynnwys trawma aciwt i'r pen
  • Trawma nad yw'n ddamweiniol mewn plant (plentyn mewn cytew)
  • Cwynion Cyhyrysgerbydol (Arthritis Idiopathig Ieuenctid, scoliosis,
  • Neoplasmau pediatrig cyffredin (CNS ac eraill)
  • Heintiau
  • Clefyd metabolig

Trawma Pediatrig Acíwt:

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Anafiadau FOOSH (ee, syrthio oddi ar y bar mwnci)
  • Supracondylar Fx, penelin. Trawma damweiniol bob amser. <10-yo
  • Fx all-articular
  • Dosbarthiad Gartland yn graddio cyn lleied â phosibl o anafiadau cynnil wedi'u dadleoli sy'n cael eu trin â llonyddiad syml yn erbyn dadleoliad penelin ôl yn cael ei drin yn weithredol
  • Risg bosibl o gyfaddawd isgemia os bydd gofal yn cael ei oedi (cyfangiad Volkmann)
  • Mae'r arholiad radiolegol yn hollbwysig: methodd yr arwydd hwylio ac arwydd pad braster ôl gyda'r llinell humeral flaenorol groestorri canol/2/3 y Capitellum.

Fx pediatrig anghyflawn:

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Mwyaf mewn <10 yo Greenstick, Torus, Plastig neu anffurfiad Bowing
  • Yn nodweddiadol yn gwella'n dda, yn cael ei drin yn geidwadol ag ansymudedd
  • Anffurfiannau plastig os oes angen gostyngiad caeedig > 20 gradd
  • Gall toriad penglog ping pong ddatblygu ar ôl trawma, geni gefeiliau a chymhlethdodau trawma geni. Efallai y bydd angen ei asesu gan y niwrolawfeddyg pediatrig.n
delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Mathau Salter-Harris o anafiadau plât twf corfforol
  • Math 1-slip. megys, Epiphysis Ffemoraidd Prifddinas Llithredig. Fel arfer ni nodwyd unrhyw doriad esgyrn
  • Math 2-M/C gyda prognosis da
  • Math 3- mewn-articular, felly mae risg o gynamserol osteoarthritis a gall fod angen gofal llawdriniaeth os nad yw'n sefydlog
  • Math 4- Fx trwy bob rhanbarth am y physis. Prognosis anffafriol a byrhau'r coesau
  • Math 5 - yn aml dim tystiolaeth o dorri asgwrn gwirioneddol. Mae prognosis gwael yn malu anaf a difrod fasgwlaidd gyda byrhau'r breichiau
  • Mae gwerthuso delweddu yn hollbwysig

Anaf nad yw'n Ddamweiniol (NAI) mewn Plant

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Mae yna wahanol fathau o gam-drin plant. Gall cam-drin corfforol amrywio o anafiadau croen i anafiadau MSK/systemig gwahanol sy'n effeithio ar esgyrn a meinweoedd meddal. Mae delweddu yn hanfodol a gall nodi arwyddion pendant sy'n rhybuddio darparwyr meddygol ac yn hysbysu gwasanaethau amddiffyn plant ac asiantaethau gorfodi'r gyfraith am gam-drin corfforol.
  • Mewn baban: Gall �syndrom babi ysgwyd� ddangos arwyddion CNS pan fydd gwythïen bontio anaeddfed yn rhwygo a hematoma subdural a all fod yn angheuol. Mae hemorrhaging y retina yn aml yn gliw. Mae CT Pen yn hollbwysig.
  • Baneri Coch Radiolegol MSK:
  • 1) asgwrn mawr Fx mewn plentyn ifanc iawn nad yw'n symud (0-12 mo)
  • 2) Asennau ôl Fx: yn naturiol byth yn digwydd d/t damweiniau. Mecanweithiau mwyaf tebygol: cydio a gwasgu plentyn neu daro uniongyrchol.
  • 3) Toriadau Lluosog gyda chyfraddau iachau cronolegol gwahanol, hy, calluses esgyrn sy'n nodi trawma corfforol ailadroddus
  • 4) cornel Metaphyseal Fx aka Bwced handlen Fx, yn aml yn pathognomonic ar gyfer NAI mewn plant. Yn digwydd pan fydd yr eithaf yr effeithir arno yn cael ei ddal a'i droelli'n dreisgar.
  • 5) Mae toriad troellog esgyrn hir mewn plentyn ifanc yn enghraifft arall o NAI.
  • Cliwiau pwysig eraill NAI. Hanes anghyson yn cael ei ddarparu gan warcheidwaid/gofalwyr. Dim tystiolaeth o annormaleddau asgwrn cynhenid/metabolig fel Osteogenesis Imperfecta neu Rickets/osteomalacia ac ati.
  • DS Pan fo gwarcheidwaid plant yn nodi hanes sy’n adrodd am gwympiadau a damweiniau yn y tŷ, mae’n bwysig gwybod ei bod yn ymddangos bod y rhan fwyaf o ddamweiniau/cwympiadau yn y tŷ yn anaml iawn neu’n annhebygol o arwain at doriadau esgyrn mawr.
  • Rhoi gwybod am gam-drin plant yn Illinois:
  • www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Dull Delweddu MSK mewn Pediatreg

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Arthritis Idiopathig Ieuenctid (JIA)-ystyr M/C afiechyd cronig plentyndod. Dx Clinigol: poen yn y cymalau/chwydd am 6 wythnos neu fwy mewn plentyn <16-oed Mae gwahanol ffurfiau yn bodoli: Mae Dx cynnar yn hanfodol i atal cymhlethdodau gohiriedig
  • Y ffurfiau mwyaf cyfarwydd o JIA:
  • 1) Clefyd paucarticular (40%) - ffurf m/c o JIA. Mae merched mewn mwy o berygl. Yn cyflwyno fel arthritis mewn <4 cymalau: pengliniau, fferau, arddwrn. Penelin. Mae'r math hwn yn dangos cysylltiad uchel ag ymglymiad llygadol fel iridocyclitis (25%) a allai arwain at ddallineb. Labordai: RF-ve, ANA positif.
  • 2) Clefyd polyarticular (25%): RF-ve. Mae merched mewn mwy o berygl. Effeithiau cymalau bach a mawr yn aml yn effeithio ar asgwrn cefn serfigol
  • 3) Ffurf systemig o JIA (20%): yn aml yn cyflwyno gydag amlygiad systemig acíwt fel twymynau pigog, arthralgias, myalgias, lymphadeno[pathy, hepatosplenomegaly, polyserositis (allrediad pericardial/plewrol). Mae Dx pwysig yn cynnwys brech eog evanescent pinc nodweddiadol ar yr eithafion a'r boncyff. Mae gan y ffurf Systemig ddiffyg amlwg o ymglymiad llygadol. Fel arfer nid yw cymalau'n creu unrhyw erydiad o gymharu â mathau eraill. Felly ni welir dinistrio ar y cyd yn nodweddiadol

Delweddu yn JIA

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Sgwario gordyfiant esgyrn allrediad ar y cyd o gartilag patella / erydiad esgyrn DJD arosodedig
  • Bysedd ac esgyrn hir yn cau'r corff yn gynnar / byrhau'r goes
  • Rad DDx pen-glin/ffêr: Arthropathi hemoffilig Rx: DMARD.
  • Gall cymhlethdodau ddigwydd wrth ddinistrio cymalau, arafu twf/byrhau'r breichiau, dallineb, cymhlethdodau systemig, anabledd.

Neoplasmau Malaen Esgyrn Pediatrig Mwyaf Cyffredin

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Osteosarcoma (OSA) a sarcoma Ewing (ES) yn neoplasmau asgwrn malaen cynradd 1 af ac 2 M/C plentyndod (uchafbwynt yn 10-20 yo) Yn glinigol: gall poen yn yr asgwrn, newid mewn gweithgaredd, metastasis cynnar yn enwedig metastasis yr ysgyfaint ddigwydd. Rhagolygon gwael
  • Gall Ewing ymddangos gyda phoen esgyrn, twymyn ac ESR/CRP uwch yn dynwared haint. Mae Dx cynnar gyda delweddu a llwyfannu yn hollbwysig.
  • Delweddu OSA ac ES: pelydr-x, ac yna MRI, CT y frest, PET/CT. Ar belydrau-x: gall OSA effeithio ar unrhyw asgwrn ond mae'r rhan fwyaf yn bresennol fel neoplasmau ymosodol sy'n ffurfio asgwrn o amgylch y pen-glin (50% o achosion) yn enwedig wrth i osteoid ffurfio briwiau ymosodol yn y metaffiseg gyda periostitis hapfasnachol / byrstio haul a thriongl Codman. Ymlediad meinwe meddal wedi'i farcio.
  • Gall ES ymddangos yn y siafft a dangos lledaeniad meinwe meddal cynnar iawn. Mae MRI yn hanfodol i ddatgelu maint yr ymlediad esgyrn a ST, MRI sydd ei angen ar gyfer cynllunio llawfeddygol
  • OSA & ES Rx: Cyfuniad o lawdriniaeth, ymbelydredd, cemo. Mewn rhai achosion, perfformir technegau achub aelodau. Rhagolygon gwael os canfyddir yn hwyr.
delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Delwedd o sarcoma Ewing
  • Treiddio i dynnu sylw esgyrn
  • Ymlediad meinwe meddal cynnar a helaeth
  • Adwaith periosteal ymosodol gydag ymateb wedi'i lamineiddio (croen nionyn).
  • Sosereiddio asgwrn cortigol (saeth oren)
  • Fel arfer mae briw yn ddiaffysaidd gyda pheth estyniad metaffysegol
  • Fe'i gelwir yn diwmor cell crwn ynghyd â Myeloma Lluosog a Lymffoma

Malaenedd Plentyndod Cyffredin

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Neuroblastoma (NBL) M/C malaenedd babandod. Yn deillio o gelloedd crib niwral aka tiwmorau PNET (ee, ganglia sympathetig). Mae'r rhan fwyaf yn digwydd mewn plant <24 mis. Mae rhai yn dangos prognosis da ond mae >50% o achosion yn bresennol gyda chlefyd datblygedig. 70-80% yn 18 mis oed neu'n hŷn yn bresennol gyda metastasis uwch. Gall NBL ddatblygu yn y medwlla adrenal, ganglia sympathetig a lleoliadau eraill. Yn cyflwyno fel màs abdomenol, chwydu. > 50% yn cyflwyno gyda phoen esgyrn d/t metastasis. Yn glinigol: arholiad corfforol, labordai, delweddu: mae pelydrau-x o'r frest a'r abd, abdomen CT a'r frest yn hanfodol i Dx. Gall MRI helpu. Gall NBL fetastasu i'r benglog a threiddio pwythau gyda chyflwyniad nodweddiadol fel diastasis pwythol patholegol.
  • Lewcemia Lymffoblastig Aciwt yw malaenedd m/c plentyndod. Patholeg: ymdreiddiad celloedd lewcemig ym mêr esgyrn yn arwain at boen esgyrn ac amnewid celloedd mêr arferol eraill ag anemia, thrombocytopenia, neutropenia a chymhlethdodau cysylltiedig. Gall celloedd lewcemig ymdreiddio i safleoedd eraill gan gynnwys CNS, dueg, asgwrn a rhanbarthau eraill. Dx: CBS, lefelau serum lactate dehydrogenase, biopsi dyhead mêr esgyrn yw'r allwedd. Gall delweddu helpu ond nid yw'n hanfodol i ddiagnosis. Ar radiograffeg, gall ymdreiddiad lewcemig yr asgwrn ymddangos yn nodweddiadol fel bandiau radiolucent ar hyd y plât twf corfforol. Rx: cemotherapi a thrin cymhlethdodau
delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Medulloblastoma: M/C neoplasm CNS malaen mewn plant
  • Mae'r mwyafrif yn datblygu cyn 10 oed
  • Lleoliad M/C: cerebellum a fossa ôl
  • Yn hanesyddol mae tiwmor o fath PNET yn cynrychioli nid glioma fel y tybiwyd yn wreiddiol
  • Gall MBL, yn ogystal â lymffoma Ependymoma a CNS, arwain at ollwng metastasis trwy CSF a hefyd cynrychioli unigryw sy'n wahanol i diwmorau CNS eraill sy'n dangos lledaeniad metastatig y tu allan i CNS, m / c i'r asgwrn
  • Gall 50% o MBL fod yn gwbl echdoradwy
  • Os bydd Dx a thriniaeth yn dechrau cyn metastasis, mae goroesiad 5 mlynedd yn 80%
  • Mae delweddu yn hanfodol: gellir defnyddio sganio CT ond y dull delweddu o ddewis yw MRI a fydd hefyd yn darparu gwerthusiad gwell o'r niwrosis cyfan ar gyfer metastasis.
  • Mae MBL fel arfer yn ymddangos fel briwiau hypo, iso a gorddwysedd heterogenaidd ar sganiau T1, T2 a FLAIR (delweddau uchaf) o'u cymharu â meinwe'r ymennydd o amgylch. Yn aml yn cywasgu 4ydd fentrigl â hydrocephalus rhwystrol. Mae'r tiwmor yn nodweddiadol yn dangos gwelliant cyferbyniad ar T1+C gad (delwedd chwith isaf). Gollwng metastasis o MBL gyda T1+C yn gwella briw yn y llinyn

Heintiau Pediatrig Pwysig

delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Yn y babanod newydd-anedig/babanod <1 mis: gall twymyn >100.4 (38C) ddangos haint bacteriol a pheth haint firaol. Gall Strep B, Listeria, E. Coli arwain at sepsis, llid yr ymennydd. Dull gweithredu: pelydr-x o'r frest, twll meingefnol gyda diwylliant, diwylliant gwaed, CBS, troethi.
  • Mewn plant ifanc, gall ffliw Hemophilus math B (HIB) arwain at epiglottitis, cymhlethdod prin ond difrifol. Mae'r brechlyn presennol yn helpu i leihau nifer yr achosion o Epiglottitis a salwch arall sy'n gysylltiedig â HIB.
  • Parainfluenza neu RSV gall firws arwain at Crwp neu Laryngotracheobronchitis acíwt.
  • Mae epiglottitis a Croup yn Dx yn glinigol ond yn AP a gwddf meinwe meddal ochrol pelydrau-x yn gymwynasgar iawn
  • Mae epiglottitis yn cyflwyno ‘arwydd bawd’ nodweddiadol sy’n gyson ag epiglottis trwchus d/t oedema epiglotig. Gall hwn fod yn argyfwng lle mae bywyd yn y fantol sy’n peryglu llwybrau anadlu (chwith uchaf)
  • Croup gall ddangos �arwydd serth� neu �arwydd potel win� gyda hypopharyncs ymledol fel llwybr anadlu subglottig yn culhau aciwt ar AP a phelydr-x meinwe meddal gwddf ochrol (dde uchaf)
  • Firws Syncytia Resbiradol (RSV) a'r ffliw arwain at niwmonia firaol o bosibl gyda chymhlethdodau sy'n bygwth bywyd yn y plant imiwno-gyfaddawd, ifanc iawn a phlant â chyd-forbidrwydd. Mae CXR yn hollbwysig (chwith canol)
  • Pharyngitis streptococol gall haint GABHS arwain at rai cymhlethdodau acíwt neu ohiriedig (ee, twymyn rhewmatig)
  • crawniad peritonsillar (uwchben canol ar y dde) gall ddatblygu mewn rhai achosion a chael ei gymhlethu gan ymledu ar hyd planau meinwe meddal yn y gwddf a allai arwain at ymledu i fannau isieithog/ismandibwlaidd (Ludwig Angina) pan fydd angen rheoli llwybrau anadlu d/t gwaelod oedema’r tafod
  • Gall datblygiad crawniad ôl-ffaryngol arwain at ledaeniad yr haint trwy gyfathrebu ffasgia gwddf yn rhydd gan arwain at necrotizing mediastinitis, syndrom Lemmier a goresgyniad gofodau carotid (pob un yn gymhlethdodau a allai beryglu bywyd).
  • Syndrom Griesel - (uwchben ar y chwith ar y gwaelod) cymhlethdod prin o heintiau tonsilar/pharyngeal rhanbarthol y geg a all ledaenu i ofod cyn-fertebraidd gan arwain at lacrwydd ac ansefydlogrwydd gewynnau C1-2
  • Heintiau pwysig eraill mewn plant yw niwmonia bacteriol nodweddiadol (Niwmococol), haint y llwybr wrinol a Pyelonephritis Acíwt (yn enwedig mewn merched) a Meningitis Meningococol
delweddu diagnostig pediatrig el paso, tx.
  • Clefyd Metabolaidd Pediatrig
  • Rickets: ystyrir osteomalacia yn ysgerbydol anaeddfed. Mae parth calcheiddiad dros dro y plât twf epiffyseal yn cael ei effeithio'n arbennig
  • Yn cyflwyno'n glinigol gydag arafwch tyfiant, ymgrymu eithaf, rosari rachitig, brest colomennod, asennau isel, arddyrnau chwyddedig a chwyddedig, a ffêr, anffurfiad y benglog
  • Patholeg: Vit D ac annormaledd calsiwm yw'r achos m/c. Diffyg amlygiad i'r haul esp. Unigolyn â chroen tywyll, dillad sy'n cyfyngu ar amlygiad golau, bwydo ar y fron unigryw am gyfnod hir, feganiaeth, syndromau cam-amsugno'r perfedd, niwed i'r arennau ac eraill
  • Delweddu: metaffiseg wedi'i rhwygo aka metaffiseg brwsh paent gyda fflachio, ehangu'r plât twf, cyffordd costochondral oddfog fel rosari rachitig, bwa eithaf
  • Rx: trin achosion sylfaenol, diffyg maeth cywir, ac ati.

Cyfeiriadau

Yr Abdomen: Ymagwedd Delweddu Diagnostig | El Paso, TX.

Yr Abdomen: Ymagwedd Delweddu Diagnostig | El Paso, TX.

by | Delweddu a Diagnosteg

 

  • Gellir dosbarthu diagnosis o glefydau'r abdomen yn:
  • Annormaleddau y gastroberfeddol llwybr (oesoffagws, stumog, coluddyn bach a mawr, a'r atodiad)
  • Annormaleddau'r organau treulio affeithiwr (Anhwylderau Hepatobiliary a Pancreatig)
  • Annormaleddau'r organau cenhedlol-droethol ac atgenhedlol
  • Annormaleddau wal yr abdomen a phrif bibellau
  • Nod y cyflwyniad hwn yw darparu'r ddealltwriaeth fwyaf sylfaenol o gyffredinol delweddu diagnostig dull gweithredu a rheolaeth glinigol briodol ar gyfer cleifion â chlefydau mwyaf cyffredin yr abdomen
  • Y dulliau delweddu a ddefnyddir yn ystod ymchwiliad i gwynion yn yr abdomen:
  • abdomen AP (KUB) a CXR unionsyth
  • Sganio CT abdomenol (gyda chyferbyniad llafar a IV ac w/o cyferbyniad)
  • Astudiaethau Bariwm GI Uchaf ac Isaf
  • Ultrasonograffi
  • MRI (a ddefnyddir fwyaf fel MRI yr Afu)
  • Enterograffi MRI a enteroclysis
  • MRI rectwm
  • Colangiopancreatograffeg Ôl-radd Endosgopig (ERCP) - patholeg dwythellol hepatobiliaidd a phancreatig yn bennaf
  • Delweddu niwclear

Pam Archebu Pelydr-X abdomenol?

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • Cynhwyswch werthusiad rhagarweiniol o nwy'r coluddyn mewn lleoliad newydd. Er enghraifft, gall astudiaeth negyddol mewn claf â thebygolrwydd isel ddileu'r angen am CT neu driniaethau ymledol eraill.
  • Gwerthusiad o diwbiau radiopaque, llinellau, a chyrff tramor radiopaque
  • Gwerthusiad ôl-weithdrefnol heb nwy mewnperitoneol / ôl-beritoneol
  • Monitro faint o nwy coluddyn a datrysiad ileus ar ôl llawdriniaeth (dynamig).
  • Monitro hynt cyferbyniad trwy'r coluddyn
  • Astudiaethau cludo colonig
  • Monitro calcwli arennol

 

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

Beth i'w Nodi ar AP Abdomen: Supine vs Upright vs Decubitus

  • Awyr Rhydd (niwmperitonewm)
  • Rhwystr coluddyn: Dolenni ymledu: SBO vs LBO (rheol 3-6-9) SB-terfyn uchaf-3-cm, LB-terfyn uchaf-6-cm, Caecum-uchaf terfyn-9-cm. Sylwch ar golli haustra, nodwch ymlediad (presenoldeb) conivente falf falf (plica semilunaris) yn SBO
  • SBO: nodwch wahanol uchderau lefelau aer-hylif ar ymddangosiad ysgol stepen ffilm unionsyth, sy'n nodweddiadol o SBO
  • Sylwch ar brinder nwy rhefrol/colonig (wedi'i wagio) yn SBO

 

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • Sganio CT abdomenol -moddoldeb dewis yn ystod ymchwiliad i gwynion abdomen acíwt a chronig yn enwedig mewn oedolion. Er enghraifft, gellir gwneud diagnosis llwyddiannus o falaenedd abdomenol a'i gyflwyno fesul cam gan ddarparu gwybodaeth glinigol ar gyfer cynllunio gofal
  • Uwchsain abdomenol, arennol a phelfis Gellir ei berfformio i helpu i wneud diagnosis o lid yr pendics (yn enwedig mewn plant), patholeg fasgwlaidd acíwt a chronig, annormaleddau hepatobiliary, patholeg obstetrig a gynaecolegol
  • Dylid lleihau'r defnydd o ymbelydredd ïoneiddio (pelydr-x a CT) ymhlith plant a grwpiau eraill sy'n agored i niwed.

 

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

Delweddu Diagnostig o Glefydau Mawr y System Gastroberfeddol

  • 1) Anhwylderau esophageal
  • 2) Carcinoma gastrig
  • 3) Enteropathi sy'n Sensitif i Glwten
  • 4) Clefyd Llidiol y Coluddyn
  • 5) adenocarcinoma dwythellol pancreatig
  • 6) Carcinoma colorefrol
  • 7) Appendicitis Acíwt
  • 8) rhwystr coluddyn bach
  • 9) Volvulus

Anhwylderau esophageal

  • Achalasia (achalasia cynradd): methiant peristalsis oesoffagaidd trefniadol d/t nam ar ymlacio'r sffincter esophageal isaf (LOS) gydag ymlediad amlwg yn yr oesoffagws a stasis bwyd. Mae rhwystr i’r oesoffagws distal (yn aml oherwydd tiwmor) wedi’i alw’n “achalasia eilaidd” neu’n “ffugochalasia.� Mae’n bosibl y bydd peristalsis yn segment cyhyrau llyfn distal yr oesoffagws yn cael ei golli oherwydd annormaledd yn y plexws Auerbach (sy’n gyfrifol am ymlacio cyhyrau llyfn) . Gall niwronau fagws gael eu heffeithio hefyd
  • Cynradd: 30 -70s, M:F cyfartal
  • Clefyd Chagas (haint Trypanosoma Cruzi) gyda dinistrio niwronau plecsws Myenterig y system GI (megacolon a'r oesoffagws)
  • Fodd bynnag, y galon yw'r organ yr effeithir arni gan M/C
  • Yn glinigol: Dysffagia ar gyfer solidau a hylifau, o'i gymharu â dysffagia ar gyfer solidau dim ond mewn achosion o garsinoma oesoffagaidd. Poen yn y frest ac adfywiad. M/C carcinoma celloedd cennog esophageal canol mewn tua 5% oherwydd llid cronig y mwcosa gan stasis bwyd a secretiadau. Gall niwmonia dyhead ddatblygu. Candida esophagitis
  • Delweddu: �Bird -big� ar wennol bariwm GI uchaf, oesoffagws ymledol, colli peristalsis. Mae arholiad endosgopig yn hollbwysig.
  • Rx: anodd. Atalyddion sianelau calsiwm (tymor byr). Ymlediad niwmatig, yn effeithiol mewn 85% o gleifion gyda risg o 3 -5% o waedu / trydylliad. Mae pigiad tocsin botwlinwm yn para dim ond tua. 12 mis fesul triniaeth. Gall greithio'r submucosa gan arwain at risg uwch o drydylliad yn ystod myotomi dilynol. Myotomi llawfeddygol (myotomi Heller)
  • Mae 10-30% o gleifion yn datblygu adlif gastroesophageal (GERD)

 

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • Presbyesoffagws: a ddefnyddir i ddisgrifio'r amlygiadau o weithrediad echddygol sy'n dirywio yn yr oesoffagws sy'n heneiddio >80-yo Oherwydd toriad yn yr arc atgyrch gyda llai o sensitifrwydd i ymdyniad a newid mewn peristalsis.
  • Gall cleifion gwyno am ddysffagia neu boen yn y frest, ond mae'r mwyafrif yn asymptomatig
  • sbasm oesoffagaidd gwasgaredig/pellach (DES) yn anhwylder symudoldeb yr oesoffagws a all ymddangos fel corkscrew neu oesoffagws gleiniau rosari ar lyncu bariwm.
  • 2% o boen di-gardiaidd yn y frest
  • Manometreg yw'r prawf diagnostig safon aur.
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • dargyfeiriol Zenker (ZD) aka cwdyn pharyngeal
  • Gorlifiad ar lefel yr hypopharyncs, dim ond yn agos at y sffincter esophageal uchaf, a elwir yn driongl Killian dehiscence neu Killian
  • Mae cleifion yn 60-80 oed ac yn bresennol gyda dysffagia, adfywiad, halitosis, teimlad globws
  • Gall gymhlethu â dyhead ac annormaleddau ysgyfeiniol
  • Gall cleifion gronni meddyginiaethau
  • Mae ZD- yn ffug-ddiferticwlwm neu dargyfeiriad curiad y galon sy'n deillio o dorgest yr submucosa trwy ddiffyg ymddygiad Killian, gan ffurfio sach lle gall bwyd a chynnwys arall gronni.
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • Syndrom Mallory-Weiss yn cyfeirio at rwygiadau mwcosaidd ac isfwcosaidd plecsws gwythiennol yr oesoffagws distal sy'n gysylltiedig ag ysgythru/chwydu treisgar ac amcanestyniad cynnwys gastrig yn erbyn yr oesoffagws isaf. Mae alcoholigion mewn perygl arbennig. Achosion yn bresennol gyda hematemesis di-boen. Mae triniaeth fel arfer yn gefnogol.
  • Dx: nid yw delweddu yn chwarae llawer o rôl, ond gall esophagram cyferbyniad ddangos rhywfaint o ddagrau mwcosaidd wedi'u llenwi gan gyferbyniad (delwedd ar y gwaelod ar y dde). Gall sganio CT helpu i eithrio achosion eraill o waedu GI uchaf
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • Syndrom Boerhaave: rhwyg esophageal eilradd i chwydu grymus
  • Cyflwyniad: M>F, chwydu, poen yn y frest, mediastinitis, mediastinum septig, niwmomediastinum, allrediad plewrol pneumothoracs
  • Yn y gorffennol, roedd yn angheuol yn ddieithriad
  • Mae mecanweithiau'n cynnwys diarddel cynnwys gastrig yn rymus yn enwedig gyda bwydydd mawr heb eu treulio pan fydd yr oesoffagws yn cyfangu'n rymus yn erbyn glottis caeedig gyda 90% yn digwydd ar hyd y wal ochrol chwith
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • torgest Hiatus (HH): herniation o gynnwys yr abdomen trwy bwlch esoffagaidd y diaffram i mewn i'r ceudod thorasig.
  • Mae llawer o gleifion ag HH yn asymptomatig, ac mae'n ganfyddiad achlysurol. Fodd bynnag, gall symptomau gynnwys epigastrig/poen yn y frest, llawnder ar ôl y geni, cyfog a chwydu
  • Weithiau ystyrir bod HH yn gyfystyr â chlefyd adlif gastro-oesoffagaidd (GORD), ond mae cydberthynas wael rhwng y ddau gyflwr!
  • 2-fath: torgest hiatus llithro 90% & torgest dreigl (paraoesophageal) 10%. Gall yr olaf dagu gan arwain at isgemia a chymhlethdodau.
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

  • Leiomyoma Esophageal yw'r neoplasm esoffagaidd anfalaen M/C. Mae'n aml yn fawr ond eto heb fod yn rhwystrol. Tiwmorau stromatig gastroberfeddol (GIST) yw'r rhai lleiaf cyffredin yn yr oesoffagws. Dylid eu gwahaniaethu oddi wrth garsinomas Esophageal.
  • Delweddu: esophagram cyferbyniad, llyncu bariwm GI uchaf, sganio CT. Gastroesophagosgopi yw'r dull Dx o ddewis.

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

  • Carcinoma esoffagaidd: a gyflwynir â dysffagia cynyddol, i solidau i ddechrau ac yn symud ymlaen i hylifau â rhwystr mewn achosion mwy datblygedig
  • <1% o'r holl ganserau a 4-10% o'r holl falaeneddau GI. Cydnabyddir bod y rhan fwyaf o ddynion yn yr is-deip cell cennog oherwydd ysmygu ac alcohol. Oesoffagws Barrett ac adenocarcinoma
  • M: F 4:1. Mae unigolion du yn fwy agored i niwed nag unigolion Gwyn 2:1. Rhagolygon gwael!
  • Gall llyncu bariwm fod yn sensitif wrth nodi màs esoffagaidd. Mae gastroesophagosgopi (endosgopi) yn cadarnhau'r diagnosis gyda biopsi meinwe
  • Yn gyffredinol, y malaenedd mwyaf cyffredin yw 2il garsinoma sylfaenol gastrig sy'n goresgyn yr oesoffagws pellaf.
  • Mae cell cennog i'w chanfod yn nodweddiadol yn yr oesoffagws canol, Adenocarcinoma yn y rhanbarth distal
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Carsinoma gastrig: malaenedd sylfaenol yr epitheliwm gastrig. Prin cyn 40 oed. Yr oedran canolrif adeg diagnosis yn yr Unol Daleithiau yw 70 mlynedd ar gyfer dynion a 74 oed ar gyfer menywod. Mae gan wledydd Japan, De Korea, Chile a Dwyrain Ewrop un o'r cyfraddau uchaf o ganser y stumog yn y byd. Mae cyfraddau canser y stumog yn gostwng ledled y byd. Canser gastrig yw'r 5ed achos marwolaeth sy'n gysylltiedig â chanser. Cysylltiad â haint Helicobacter pylori 60-80%, ond dim ond 2% o'r boblogaeth â H. Pyloris sy'n datblygu canser y stumog. mae gan 8-10% gydran deuluol etifeddol.
  • Mae Lymffoma Gastrig hefyd yn gysylltiedig â haint H. Pyloris. Neoplasm arall sy'n effeithio ar y stumog yw Tiwmor Celloedd Strwm Gastroberfeddol neu GIST
  • Yn glinigol: Dim symptomau pan fydd yn arwynebol ac o bosibl yn gwella. Gall hyd at 50% o gleifion gael cwynion GI amhenodol. Gall cleifion gyflwyno anorecsia a cholli pwysau (95%) yn ogystal â phoen yn yr abdomen annelwig. Gall cyfog, chwydu, a syrffed bwyd cynnar rhwystr ddigwydd gyda thiwmorau swmpus neu friwiau ymdreiddiad sy'n amharu ar ader stumog.
  • Prognosis: Mae'r rhan fwyaf o ganserau gastrig yn cael eu diagnosio'n hwyr a gallant ddatgelu ymlediad lleol gydag adenopathi rhanbarthol, yr afu, a lledaeniad mesenterig. Cyfradd goroesi 5 mlynedd o 20% neu lai. Yn Japan a De Corea, cynyddodd rhaglenni sgrinio cynnar gyfraddau goroesi i 60%
  • delweddu: Astudiaeth bariwm GI uchaf, sganio CT. Archwiliad endosgopig yw'r dull o ddewis ar gyfer diagnosis. O ran delweddu, gall canser y gastrig ymddangos fel màs exophytic (polypoid) neu fath ffwngaidd, briwiol neu fath ymdreiddiol/gwasgaredig (Linitis Plastica). Mae sganio CT yn bwysig i werthuso ymlediad lleol (nodau, mesentri, afu, ac ati)
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Clefyd coeliag neu sbriws androfannol a elwir yn enteropathi sy'n sensitif i glwten: Difrod mwcosaidd cronig awtoimiwn a achosir gan glwten wedi'i gyfryngu gan T-cell sy'n arwain at golli fili yn y coluddyn bach procsimol a chamamsugno gastroberfeddol (hy, sprue). Yn cael ei ystyried mewn rhai achosion o anemia diffyg haearn o achos amhendant. Yn gyffredin mewn Cawcasws (1 mewn 200) ond yn brin mewn unigolion Asiaidd a du. Dau gopa: clwstwr bach yn ystod plentyndod cynnar. Yn nodweddiadol yn y 3ydd a'r 4ydd degawdau o fywyd.
  • Yn glinigol: Poen yn yr abdomen yw'r symptom m/c, cam-amsugno maetholion/fitaminau: IDA a charthion guaiac-positif, dolur rhydd, rhwymedd, steatorrhea, colli pwysau, osteoporosis/osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Mwy o gysylltiad â lymffoma cell T, Mwy o gysylltiad â charsinoma celloedd cennog esophageal, SBO
  • Dx: Ystyrir endosgopi GI uchaf gyda biopsïau dwodenol lluosog a safon diagnostig ar gyfer clefyd coeliag. Mae histoleg yn datgelu ymdreiddiad celloedd T ac mae lymffoplasmacytosis, atroffi Villi, hyperplasia Crypts, Submucosa, a Serosa yn cael eu harbed. Rx: dileu cynhyrchion sy'n cynnwys glwten
  • Delweddu: Nid oes ei angen ar gyfer Dx ond ar fflworosgopi llyncu Bariwm: atroffi mwcosaidd a dileu plygiadau mwcosaidd (achosion uwch yn unig). Ymlediad SB yw'r canfyddiad mwyaf nodweddiadol. Nodularity y dwodenwm (dwodenwm byrlymus). Gwrthdroi plygiadau mwcosaidd jejunal ac ileal:
  • �Mae'r jejunum yn edrych fel ilewm, mae'r ilewm yn edrych fel y jejunum, ac mae'r dwodenwm yn edrych fel uffern.�
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

Clefyd Llidiol y Coluddyn: Clefyd Crohn (CD) a Llid Briwiol y Colon (UC)

  • CD: llid awtoimiwn atglafychol cronig sy'n effeithio ar unrhyw ran o'r llwybr GI o'r geg i'r anws ond ar y dechrau mae'n cynnwys yr ilewm terfynol fel arfer. Cyflwyniad M/C: poen yn yr abdomen/crampio a dolur rhydd. Llwybr: ffurfiant granulomata sy'n wahanol i UC yn drawsfurol, a allai arwain at gyfyngiad. Mae'r ardaloedd y mae'r llid yn effeithio arnynt fel arfer yn dameidiog
  • Mae cymhlethdodau'n niferus: camamsugno maetholion/fitaminau (anemia, osteoporosis, oedi datblygiadol mewn plant, tueddiad i falaenedd GI, rhwystr yn y coluddyn, ffurfio ffistwla, amlygiadau y tu allan i'r abdomen: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum ac eraill. 10-20% efallai y bydd angen llawdriniaeth abdomenol ar ôl 10-mlynedd o CD fel arfer ar gyfer cyfyngau, ffistyllu, BO.
  • Dx: clinigol, CBC, CMP, CRP, ESR, profion serolegol: DDx o IBD: gwrthgyrff gwrth-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), gwrthgyrff sytoplasmig antineutrophil periniwclear (p-ANCA) yn histolegol neu mewn serwm. Mae prawf Fecal Calprotectin yn helpu i DDx IBS a gwerthuso ymateb i driniaeth, gweithgaredd afiechyd / atglafychol.
  • Dx o ddewis: gall endosgopi, ileosgopi, a biopsïau lluosog ddatgelu newidiadau endosgopig a histolegol. Gall endosgopi capsiwl fideo (VCE), delweddu helpu gyda Dx o gymhlethdodau. Rx: cyffuriau immunomodulatory, meddygaeth gyflenwol, diet, probiotegau, llawdriniaeth. Dim iachâd ond y nod yw ysgogi rhyddhad, rheoli symptomau ac atal/trin cymhlethdodau
  • Delweddu Dx: KUB i DDx SBO, enema Bariwm (cyferbyniad sengl a dwbl), coluddyn bach yn dilyn drwodd. Canfyddiadau: briwiau sgip, briwiau aphthous/dwfn, ffistwla/llwybrau sinws, Arwydd llinynnol, dolennau gwthio â braster ymgripiad o LB, golwg cobblestone d/t holltau/wlserau yn gwthio mwcosa, sganio CT gyda chyferbyniad llafar a IV.
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Delwedd gan glaf Crohn a gafodd echdoriad bach yn y coluddyn oherwydd rhwystr.
  • (A) Mae sgan CT yn dangos llid amhenodol tra
  • (B) Mae MRE o'r un ardal yn dangos cyfyngder ffibrostenotic
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • UC: yn nodweddiadol yn cynnwys y colon yn unig ond gall ileitis adlif ddatblygu. Mae'r dechrau fel arfer yn 15-40au ac mae'n fwy cyffredin ymhlith dynion, ond mae dechrau ar ôl 50 oed hefyd yn gyffredin. Yn fwy cyffredin yng Ngogledd America ac Ewrop (rhagdybiaeth hylendid). Etioleg: Mae cyfuniad o newidiadau amgylcheddol, genetig a microbiomau perfedd yn gysylltiedig. Mae ysmygu ac apendectomi cynnar yn dueddol o ddangos cysylltiad negyddol ag UC, yn wahanol i CD a ystyriwyd rhai o'r ffactorau risg.
  • Nodweddion Clinigol: Gall gwaedu rhefrol (cyffredin), dolur rhydd, rhedlif mwcaidd rhefrol, tenesmus (weithiau), poen yn yr abdomen isaf a dadhydradiad difrifol o ryddhad purulent rhefrol (mewn achosion difrifol, yn enwedig yn yr henoed), colitis fulminant a megacolon gwenwynig fod yn ffetws ond maent yn gymhlethdodau prin. . Patholeg: Dim granulomata. Mae briwiau'n effeithio ar fwcosa a submucosa. Pseudopolyps yn bresennol fel mwcosa sbâr uchel.
  • Mae proses gychwynnol bob amser yn effeithio ar y rectwm ac yn parhau i fod yn glefyd lleol (proctitis) mewn (25%). 30% Gall estyniad clefyd agos ddigwydd. Gall UC ymddangos fel ochr chwith (55%) a pancolitis (10%). Mae mwyafrif yr achosion yn ysgafn i gymedrol
  • Dx: colonosgopi ag ileosgopi gyda biopsïau lluosog yn cadarnhau Dx. Labordai: CBS, CRP, ESR, calprotectin fecal, Cymhlethdodau: anemia, megacolon gwenwynig, canser y colon, clefyd all-drefedigaethol: arthritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, colangitis sglerosing cynradd. Rx: 5-aminosalicylic asid therapi llafar neu rhefrol amserol, corticosteroidau, cyffuriau immunomodulatory, colectomi yn iachaol.
  • Delweddu: nid yw'n ofynnol ar gyfer Dx ond gall enema bariwm ddatgelu briwiau, bawdbrintio, mewn achosion datblygedig colli haustra a chulhau'r colon gan gynhyrchu colon pibell blwm.� Gall sganio CT helpu gyda Dx a welir fel tewychu mwcosaidd a ganfyddir yn gymedrol a difrifol yn unig achosion. Gall CT helpu gyda Dx o gymhlethdodau. Mae delwedd ffilm plaen yn datgelu �colon pib-plwm� a sacroiliitis fel arthritis Enteropathig (AS)
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Carsinoma colorefrol (CRC) m/c canser y llwybr GI a'r ail falaenedd amlaf mewn oedolion. Dx: endosgopi a biopsi. CT yw'r dulliau a ddefnyddir amlaf ar gyfer llwyfannu. Gall echdoriad llawfeddygol fod yn wellhaol er bod y gyfradd goroesi pum mlynedd yn 2-40% yn dibynnu ar y cyfnod. Ffactorau risg: diet ffibr isel a braster uchel a phrotein anifeiliaid, gordewdra (yn enwedig mewn dynion), colitis briwiol cronig. Adenomas colonig (polypau). Syndromau polyposis adenomatous teuluol (syndrom Garddwr) a syndrom Lynch fel polyposis nad yw'n deuluol.
  • Yn glinigol: dechrau llechwraidd gyda newid mewn arferion coluddyn, gwaed ffres neu melena, anemia diffyg haearn o golli gwaed ocwlt cronig yn enwedig yn y tiwmorau ochr dde. Gall rhwystr yn y coluddyn, intussusception, gwaedu trwm a chlefyd metastatig yn enwedig ar yr Afu fod yn gyflwyniad cychwynnol. Llwybr: Mae 98% yn adenocarcinomas, yn deillio o adenomas colonig sy'n bodoli eisoes (polypau neoplastig) gyda thrawsnewidiad malaen. Y gyfradd goroesi pum mlynedd yw 40-50%, a'r cam gweithredu yw'r ffactor unigol pwysicaf sy'n effeithio ar y prognosis. Tiwmorau rectosigmoid M/C (55%),
  • DS Rhai adenocarcinomas esp. mae mathau mucinous fel arfer yn cael eu cyflwyno'n hwyr ac fel arfer yn dangos prognosis gwael oherwydd cyflwyniad hwyr a secretiad mwcin a lledaeniad lleol / pell
  • Delweddu: Mae enema bariwm yn sensitifrwydd ar gyfer polypau > 1 cm, cyferbyniad sengl: 77-94%, cyferbyniad dwbl: 82-98%. Mae colonosgopi yn ddull o ddewis ar gyfer atal, canfod ac adnabod carsinoma colorefrol. Defnyddir sganio CT gyda chyferbyniad ar gyfer gwerthuso cyfnodau a phrognosis mets.
  • Sgrinio: colonosgopi: dynion 50 yo-10 mlynedd os yn normal, 5 mlynedd os yw polypectomi, FOB, gradd 1af mewn perthynas ag CA yn dechrau gwyliadwriaeth yn 40 yo
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

 

delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Canser y pancreas: adenocarcinoma epithelial dwythellol (90%), prognosis gwael iawn gyda marwolaethau uchel. 3ydd M/C canser yr abdomen. Colon yw #1, stumog #2. Mae canser y pancreas yn cyfrif am 22% o'r holl farwolaethau oherwydd malaenedd gastroberfeddol, a 5% o'r holl farwolaethau canser. 80% o achosion mewn 60+. Ysmygu sigaréts yw'r ffactor risg amgylcheddol cryfaf, sef diet sy'n gyfoethog mewn brasterau anifeiliaid a phrotein. Gordewdra. Hanes teulu. M/C wedi'i ganfod yn y broses pen a uncinate.
  • Dx: Mae sganio CT yn hollbwysig. Mae goresgyniad rhydweli mesenterig uwch (SMA) yn dynodi afiechyd na ellir ei dynnu. Mae 90% o adenocarcinomas pancreatig yn anoradwy yn Dx. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn marw o fewn blwyddyn i Dx. Yn glinigol: clefyd melyn di-boen, abd. Poen, codennau bustl Courvoisier: clefyd melyn di-boen a choden fustl chwyddedig, syndrom Trousseau: thrombophlebitis ymfudol, diabetes mellitus newydd-ddyfodiad, metastasis rhanbarthol a phell.
  • CT Dx: màs pancreatig gydag adwaith desmoplastig cryf, gwelliant gwael, a gwanhad ychydig yn is o'i gymharu â'r chwarren arferol gyfagos, goresgyniad SMA.
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Appendicitis: cyflwr cyffredin iawn mewn practis radioleg cyffredinol ac mae'n un o brif achosion llawdriniaethau abdomenol mewn cleifion ifanc
  • CT yw'r dull mwyaf sensitif i ganfod llid y pendics
  • Dylid defnyddio uwchsain mewn cleifion iau a phlant
  • Ni ddylai radiograffau KUB chwarae unrhyw ran wrth wneud diagnosis o lid yr pendics
  • Ar ddelweddu, mae llid y pendics yn datgelu pendics llidus gyda waliau'n tewhau, ehangu, a braster periappendiceol yn sownd. Nodir canfyddiadau tebyg o dewychu waliau ac ehangu yn yr UD. Nodir yr �arwydd targed� nodweddiadol ar safle stiliwr echel fer yr UD.
  • Os yw'r atodiad yn retro-caecal nag yr UD efallai na fydd yn darparu sgan Dx a CT cywir
  • Rx: llawdriniaeth i osgoi cymhlethdodau
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Rhwystr bach ar y coluddyn (SBO) -80% o'r holl rwystr berfeddol mecanyddol; mae'r 20% sy'n weddill yn deillio o rwystr mawr yn y coluddyn. Mae ganddo gyfradd marwolaethau o 5.5%
  • M/C achos: unrhyw Hx o lawdriniaeth abdomenol flaenorol ac adlyniadau
  • Mae cyflwyniad clasurol yn rhwymedd, gan gynyddu pellter abdomenol gyda chyfog a chwydu
  • Dim ond 50% sy'n sensitif i SBO yw radiograffau
  • Bydd CT yn dangos achos SBO mewn 80% o achosion
  • Mae meini prawf amrywiol ar gyfer y rhwystr mwyaf posibl yn y coluddyn bach, ond mae 3.5 cm yn amcangyfrif ceidwadol o'r coluddyn ymledol
  • Ar Abd pelydr-x: supine vs unionsyth. Coluddyn ymledu, conivente valvulae estynedig (plygiadau mwcosol), lefelau aer-hylif amgen � grisiau ysgol.� Nwy absennol yn y rectwm/colon
  • Rx: yn weithredol fel abdomen aciwt.�
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.
  • Volvulus-m/c yn y colon Sigmoid esp. mewn henoed. Y prif reswm: rhwymedd cronig gyda sigmoid segur yn troelli ar mesocolon sigmoid. Arwain at Rhwystr Coluddyn Mawr (LBO). Achosion cyffredin eraill: tiwmor y colon. Sigmoid vs Caecum volvulus
  • Yn glinigol: arwyddion o LBO gyda rhwymedd, chwyddo yn yr abdomen, poen, cyfog, a chwydu. Gall cychwyn fod yn acíwt neu'n gronig
  • Yn radiograffig: colli haustra yn yr LB, pellter LB (> 6-cm), sleid nesaf arwydd ffa coffi, pen isaf y volwlws yn pwyntio i'r pelfis
  • DS: Dylai rheol y fawd ar gyfer coluddyn ymledu fod yn 3-6-9 lle mae 3-cm SB, 6-cm LB a 9-cm Coecum
  • Rx: yn weithredol fel �bol aciwt.�
delweddu diagnostig abdomen el paso tx.

Cyfeiriadau

 

Afiechydon Y Frest Agwedd At Ddelweddu Diagnostig

Afiechydon Y Frest Agwedd At Ddelweddu Diagnostig

by | Delweddu a Diagnosteg

Anatomeg Graidd

  • Sylwch ar genedlaethau o'r goeden tracheal-broncaidd, llabedau, segmentau, ac holltau. Sylwch ar y lobwl pwlmonaidd eilaidd (1.5-2-cm) - uned swyddogaethol sylfaenol yr ysgyfaint a welwyd ar HRCT. Sylwch ar drefniadaeth adeileddol bwysig y bylchau alfeolaidd gyda chysylltiadau rhyngddynt (mandyllau Kohn a chamlesi Lambert) sy'n caniatáu drifft aer a thrwy'r un mecanwaith caniatáu i hylif alltud neu drawswaddol ymledu trwy'r ysgyfaint a stopio wrth yr hollt. Sylwch ar anatomeg y pleura: parietal sy'n rhan o'r ffasgia endothorasig a'r visceral sy'n ffurfio ymyl yr ysgyfaint � gofod plewrol yn y canol.

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Mediastinum: wedi'i amgylchynu gan y pleura a'r ysgyfaint. Yn darparu ar gyfer strwythurau mawr mae nifer o nodau lymff (gweler y diagram yn dangos nodau cyfryngol a'u hymwneud â lymffoma

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

Dull Cyffredinol o Ymchwilio i Gwynion y Frest

  • Arholiad radiograffeg (pelydr-X o'r Frest CXR); cam 1af ardderchog. Cost isel, amlygiad ymbelydredd isel, gwerthusiad cwynion clinigol lluosog
  • Sganio CT: CT y frest, CT cydraniad uchel (HRCT)
  • Dull patholeg y frest:
  • trawma
  • Heintiau
  • Neoplasms
  • Edema ysgyfaint
  • Emffysema'r ysgyfaint
  • Atelectasis
  • Patholeg plewrol
  • Mediastinum

PA & CXR ochrol

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Gellir defnyddio golygfeydd ychwanegol:
  • Golygfa arglwyddotig: yn helpu i werthuso rhanbarthau apical
  • Golygfeydd decubitus i'r dde ac i'r chwith: help i werthuso allrediad plewrol cynnil, niwmothoracs a phatholeg arall

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • PA CXR arferol a golygfeydd ochrol. Sicrhewch amlygiad da: mae disgiau asgwrn cefn T a llestri trwy'r galon yn cael eu delweddu ar olwg PA. Cyfrwch 9-10 asennau ôl dde i gadarnhau ymdrech anadlol ddigonol. Dechreuwch arolwg trwyadl gan ddefnyddio'r ymagwedd ganlynol: A Oes Llawer o Namau'r Ysgyfaint A-abdomen/diaffram, wal T-thoracs, M-mediastinum, L-ysgyfaint yn unigol, Ysgyfaint-y ddau. Datblygu patrwm chwilio da

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • 1) Clefyd gofod awyr aka clefyd yr ysgyfaint alfeolaidd? Llenwi alfeoli'r ysgyfaint, acini ac yna'r llabed cyfan â hylif neu sylwedd o unrhyw gyfansoddiad (gwaed, crawn, dŵr, deunydd proteinaidd neu hyd yn oed gelloedd) Yn radiograffeg: dosbarthiad lobar neu segmentol, gellir nodi nodwlau gofod awyr, tueddiad i gyfuno, aer broncogramau ac arwydd silwét yn bresennol. Dosbarthiad batwing (glöyn byw) wedi'i nodi fel yn (CHF). Newid yn gyflym dros amser, h.y. cynnydd neu ostyngiad (diwrnodau)
  • 2) clefyd interstitial: ymdreiddiad interstitium ysgyfeiniol (septum alfeoli, parenchyma ysgyfaint, waliau llestr, ac ati) gan er enghraifft gan firysau, bacteria bach, protozoans. Hefyd ymdreiddiad gan gelloedd fel celloedd ymfflamychol/malaen (ee, lymffocytau) Wedi'i gyflwyno fel aceniad o interstitiwm yr ysgyfaint gyda phatrwm reticwlaidd, nodwlaidd, reticwlonodwlaidd cymysg. Gwahanol etiolegau: llidiol clefydau autoimmune, clefyd ffibro'r ysgyfaint, clefyd yr ysgyfaint galwedigaethol, haint firaol/mycoplasma, TB, lymffoma sarcoidosis/lewcemia a llawer o rai eraill.

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Gall adnabod patrymau gwahanol o glefyd yr ysgyfaint helpu gyda DDx. Offeren vs Cydgrynhoi (chwith). Sylwch ar batrymau gwahanol o glefyd yr ysgyfaint: clefyd gofod awyr fel cydgrynhoi lobar sy'n arwydd o niwmonia, cydgrynhoi gwasgaredig sy'n arwydd o oedema ysgyfeiniol. Atelectasis (cwymp a cholli cyfaint). Patrymau interstitial o glefyd ysgyfeiniol: reticular, nodular neu gymysg. SPN yn erbyn cydgrynhoad ffocal lluosog (nodiwlau) sy'n debygol o gynrychioli mets ymdreiddiadau yn erbyn ymdreiddiadau septig

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • A = mewnparenchymal
  • B = plewrol
  • C = extrapleura
  • Adnabod lleoliad pwysig briwiau ar y frest

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Arwyddion pwysig: Arwydd silwét: cymorth gyda lleoleiddio a DDx. Enghraifft: Delwedd chwith gwaelod: ymbelydredd yn yr ysgyfaint dde, ble mae wedi'i leoli? MM ar y dde oherwydd ni welir ymyl dde'r galon sy'n gyfagos i'r llabed canol dde (silwét) Broncogramau aer: aer yn cynnwys bronci/bronciolynnau wedi'i amgylchynu gan hylif

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

Trawma'r Gist

  • Pneumothorax (PTX): aer (nwy) yn y gofod plewrol. Llawer o achosion. Cymhlethdodau:
  • Tensiwn PTX: cynnydd parhaus aer yn y gofod plewrol sy'n cywasgu mediastinum a'r ysgyfaint yn gyflym gan leihau dychweliad gwythiennol i'r galon yn gyflym. Gall fod yn angheuol os na chaiff ei drin yn gyflym
  • PTX digymell: cynradd (oedolion ifanc (30-40) yn enwedig dynion tal, tenau. Achosion ychwanegol: syndrom Marfan, EDS, Homocystinuria, diffyg a - 1 -antitrypsin. Eilaidd: pts hŷn gyda chlefyd parenchymal: neoplasmau, crawniad, emffysema) , ffibrosis yr ysgyfaint a chribo mêl, endometriosis catamenaidd PTX d/t ac eraill.
  • Niwmothoracs trawmatig: rhwygiad yr ysgyfaint, trawma di-fin, aciwbigo iatrogenig (tiwbiau'r frest, ac ati), ac ati.
  • CXR: nodwch y llinell pliwrol visceral aka ymyl yr ysgyfaint. Absenoldeb meinwe/llestri pwlmonaidd y tu hwnt i'r llinell bilwrol visceral. Gellir methu niwmothoracs cynnil. Ar y safle codi, dylid ceisio codiad aer a PTX ar y brig.
  • Toriadau asennau: v.common. Trawmatig neu patholegol (ee, mets, MM) cyfres o asenau x – nid yw pelydrau yn ddefnyddiol iawn oherwydd mae sganio CXR a/neu CT yn bwysicach i werthuso rhwygiad yr ysgyfaint PTX (gwaelod chwith) ôl-drawmatig a phrif lwybr arall

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

Heintiau

  • Niwmonia: bacteriol vs. firaol neu ffwngaidd neu yn y gwesteiwr imiwno-gyfaddawd (ee, Cryptococcus mewn HIV/AIDS) TB yr ysgyfaint

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Niwmonia: a gaffaelwyd yn y gymuned yn erbyn caffaeliad mewn ysbyty. Niwmonia bacteriol nodweddiadol neu niwmonia Lobar (nad yw'n segmentol) gyda deunydd purulent yn llenwi'r alfeoli ac yn ymledu i'r llabed cyfan. M/C organeb Streptococws Niwmonia neu'r Niwmococws
  • Eraill: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. mewn alcoholigion a allai arwain at necroSIS/gangren yr ysgyfaint) Mycoplasma (20-30au) sef niwmonia cerdded, ac ati.
  • Yn glinigol: peswch cynhyrchiol, twymyn, poen pleuritig yn y frest weithiau hemoptysis.
  • CXR: didreiddedd gofod awyr cydlif wedi'i gyfyngu i'r llabed cyfan. Broncogramau aer. Cymorth arwydd silwét gyda lleoliad.
  • Feirol: Ffliw, VZV, HSV, EBV, RSV, ac ati yn cyflwyno fel clefyd yr ysgyfaint interstitial a all fod yn ddwyochrog. Gall arwain at gyfaddawd anadlol
  • Niwmonia annodweddiadol a niwmonia ffwngaidd: Gall mycoplasma, clefyd y lleng filwyr, a rhywfaint o niwmonia ffwngaidd/Cryptococws achosi clefyd yr ysgyfaint rhyng-raniadol.
  • Crawniad pwlmonaidd: casgliad heintus o ddeunydd purulent yn yr ysgyfaint sy'n aml yn necrotizes. Gall arwain at gymhlethdodau pwlmonaidd a system sylweddol/bygwth bywyd.
  • Ar CXR neu CT: casgliad crwn gyda ffiniau trwchus a necrosis canolog yn cynnwys lefel aer-hylif. DDx o empyema sy'n ystumio'r ysgyfaint a'r sail plewrol
  • Rx: gwrthfiotigau, gwrthffyngaidd, cyfryngau gwrthfeirysol.
  • Mae angen dilyn niwmonia gyda CXR ailadroddus i sicrhau datrysiad cyflawn
  • Gall diffyg gwelliant radiograffeg mewn niwmonia gynrychioli imiwnedd dirywiol, ymwrthedd i wrthfiotigau, carsinoma ysgyfaint sylfaenol neu ffactorau cymhleth eraill

TB ysgyfeiniol

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Haint cyffredin ledled y byd (gwledydd y 3ydd byd). Mae 1 o bob 3 pherson ledled y byd yn cael ei effeithio gan TB. Mae TB yn cael ei achosi gan Mycobacterium TB neu Mycobacterium Bovis. bacilws mewngellol. Mae Macrophage yn chwarae rhan allweddol.
  • TB Ysgyfeiniol Cynradd a TB Ôl-gynradd. Mae angen datguddiad dro ar ôl tro trwy anadliad. Yn y rhan fwyaf o westeion imiwnocompetent, nid yw'r haint gweithredol yn datblygu
  • Mae TB yn cyflwyno fel 1) wedi'i glirio gan y gwesteiwr, 2) wedi'i atal i Haint Twbercwlosis Cudd (LTBI) 3) yn achosi clefyd gweithredol TB. Nid yw cleifion â LTBI yn lledaenu TB.
  • Delweddu: CXR, HRCT. TB cynradd: cydgrynhoi gofod awyr ysgyfeiniol (60%) llabedau isaf, lymffadenopathi (95% - hilar a pharatracheal), allrediad pliwrol (10%). Lledaeniad TB cynradd yn fwyaf tebygol mewn plant ag imiwn-gyfaddawd a phlant.
  • TB Miliary: lledaenu cymhlethdodau ysgyfeiniol a system a all fod yn angheuol
  • Haint ôl-sylfaenol (eilaidd) neu adfywiad: Yn bennaf yn yr Apices a segmentau ôl y llabedau uchaf )PO2 uchel), briwiau cavitating 40%, clefyd y gofod awyr anghyson neu gydlifol, ffibrcalcific. Nodweddion cudd: calcheiddiadau nodal.
  • Dx: bacilli asid-cyflym (AFB) ceg y groth a diwylliant (sputum). Seroleg HIV ym mhob claf â TB a statws HIV anhysbys
  • Rx: regimen 4-cyffuriau: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, a naill ai ethambutol neu streptomycin.

Neoplasmau Ysgyfeiniol (canser yr ysgyfaint sylfaenol yn erbyn metastasis yr ysgyfaint)

  • Canser yr ysgyfaint: m/c canser mewn dynion a 6ed canser amlaf mewn merched. Cysylltiad cryf ag anadliad carsinogenau. Yn glinigol: darganfyddiad hwyr, yn dibynnu ar leoliad y tiwmor. Patholeg (mathau): Cell fach (SCC) vs Carsinoma celloedd nad yw'n fach
  • Cell fach: (20%) yn datblygu o gell niwroendocrin aka Kultchitsky, a gall felly secretu sylweddau sy'n weithredol yn fiolegol sy'n cyflwyno syndrom paraneoplastig. Wedi'i leoli'n ganolog fel arfer (95%) yn neu'n agos at y broncws prif gas/lobar. Mae'r rhan fwyaf yn dangos prognosis gwael ac yn anorweddadwy.
  • Cell nad yw'n fach: Adenocarsinoma yr ysgyfaint (40%) (canser yr ysgyfaint M/C), M/C mewn menywod a phobl nad ydynt yn ysmygu. Eraill: Cell squamous (gall fod ag anaf anferthol), Cell fawr a rhai eraill
  • Ffilm plaen (CXR): briw ffocal newydd neu chwyddedig, mediastinum ehangach sy'n awgrymu cysylltiad nodau lymff, allrediad plewrol, atelectasis, a chyfuno. Gall SPN gynrychioli canser yr ysgyfaint posibl yn enwedig os yw'n cynnwys ffiniau afreolaidd, pibellau bwydo, wal drwchus, yn rhan uchaf yr ysgyfaint. Mae nodiwlau ysgyfaint lluosog yn debygol o gynrychioli metastasis.
  • Modioldeb Gorau: HRCT gyda chyferbyniad.
  • Neoplasmau eraill yn y frest: Mae lymffoma yn v. cyffredin yn y frest yn enwedig mewn nodau mamari cyfryngol a mewnol.
  • At ei gilydd mae neoplasmau pwlmonaidd M/C yn fetastasis. Mae rhai tiwmorau'n dangos rhagfynegiad uwch ar gyfer mets yr ysgyfaint, ee, Melanoma, ond gall unrhyw ganser fetastaseiddio i'r ysgyfaint. Cyfeirir at rai metastas fel �Cannonball� metastasis
  • Rx: ymbelydredd, cemotherapi, echdoriad

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Oedema ysgyfeiniol: mae term cyffredinol yn diffinio croniad hylif annormal y tu allan i strwythurau fasgwlaidd. Wedi'i rannu'n fras yn Cardiogenig (ee, CHF, adfywiad mitrol) ac Angardiogenig gyda llu o achosion (ee, gorlwytho hylif, ôl-trallwysiad, achosion niwrolegol, ARDS, bron â boddi / mygu, gorddos heroin, ac eraill)
  • Achosion: cynnydd mewn pwysedd Hydrostatig yn erbyn gostyngiad mewn pwysedd oncotig.
  • Delweddu: CXR a CT: 2 fath o lifogydd Interstitial ac Alfeolar. Mae cyflwyniad delwedd yn dibynnu ar gamau
  • Yn CHF: Cam 1: ailddosbarthu llif fasgwlaidd (10- 18-mm Hg) a nodir fel �cephalization� y fasgwlaidd ysgyfeiniol. Cam 2: Oedema interstitial (18-25-mm Hg) Oedema interstitial: cyffing peribroncaidd, llinellau Kerley (lymffatig wedi'u llenwi â hylif) llinellau A, B, C. Cam 3: Oedema alfeolaidd: clefyd gofod awyr: cydgrynhoadau anghyson yn datblygu i fod yn glefyd gofod awyr gwasgaredig: oedema batwing, broncoogramau aer
  • Rx: 3 prif nod: O2 cychwynnol i gadw O2 ar dirlawnder o 90%.
  • Nesaf: (1) gostyngiad mewn dychweliad gwythiennol ysgyfeiniol (gostyngiad rhaglwyth), (2) gostyngiad mewn ymwrthedd fasgwlaidd systemig (gostyngiad ôl-lwyth), a (3) cefnogaeth inotropig. Trin achosion sylfaenol (ee CHF)

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Atelectasis yr ysgyfaint: ehangiad anghyflawn y parenchyma pwlmonaidd. Mae'r term “ysgyfaint wedi cwympo” fel arfer yn cael ei gadw ar gyfer pan fydd yr ysgyfaint cyfan wedi cwympo
  • 1) Mae atelectasis atgyrchol (rhwystrol) yn digwydd o ganlyniad i rwystr llwyr i lwybr anadlu (ee tiwmor, gwrthrychau wedi'u hanadlu, ac ati)
  • 2) Mae atelectasis goddefol (ymlacio) yn digwydd pan amharir ar y cyswllt rhwng y plewra parietal a visceral (allrediad plewrol a pneumothorax)
  • 3) Mae atelectasis cywasgol yn digwydd o ganlyniad i unrhyw friw sy'n meddiannu'r gofod thorasig yn cywasgu'r ysgyfaint ac yn gorfodi aer allan o'r alfeoli
  • 4) Atelectasis cicatricial: yn digwydd o ganlyniad i greithiau neu ffibrosis sy'n lleihau ehangiad yr ysgyfaint fel mewn clefyd granulomatous, niwmonia necrotizing, a ffibrosis ymbelydredd
  • 5) Mae atelectasis ysgyfaint gludiog yn digwydd o ddiffyg syrffactydd a chwymp alfeolaidd
  • 6) Datblygodd tebyg i blât neu discoid yn aml ar ôl dilyn anesthesia cyffredinol
  • 7) Nodweddion delweddu: cwymp yr ysgyfaint, holltau'r ysgyfaint yn mudo, gwyriad y mediastinum, codiad y diaffram, gorchwyddiant yr ysgyfaint cyfagos heb ei effeithio

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Mediastinum: gellir rhannu patholeg yn rhai sy'n arwain at fàs ffocal neu'r rhai sy'n arwain at glefyd gwasgaredig sy'n cynnwys y mediastinum. Yn ogystal, gall aer olrhain i'r mediastinum mewn pneumomediastinum. Mae gwybodaeth am anatomeg cyfryngol yn helpu'r Dx.
  • Masau cyfryngol blaenorol: thyroid, thymws, tiwmorau cell teratoma/germ, lymffoma, lymffadenopathi, ymlediadau aortig esgynnol
  • Masau cyfryngol canol: lymffadenopathi, briwiau fasgwlaidd, bronciol ac ati.
  • Masau cyfryngol ôl-raddedig: tiwmorau niwrogenig, ymlediadau aortig, masau esoffagaidd, masau asgwrn cefn, adenopathi cadwyn aortig

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

  • Emffysema ysgyfeiniol: colli meinwe elastig arferol/adlam elastig yr ysgyfaint gyda dinistrio capilarïau a septwm alfeolaidd/interstitium.
  • Dinistrio parenchyma'r ysgyfaint oherwydd llid cronig. Dinistrio elastin trwy gyfrwng proteas. Trapio aer/ehangu gofod awyr, gorchwyddiant, gorbwysedd ysgyfeiniol, a newidiadau eraill. Clinigol: dyspnea cynyddol, na ellir ei wrthdroi. Erbyn i'r cyfaint darfodedig gorfodol mewn 1 eiliad (FEV1 ) ostwng i 50% mae'r claf yn fyr ei anadl ar ychydig o ymdrech ac yn addasu i ffordd o fyw.
  • COPD yw trydydd prif achos marwolaeth fyd-eang. Yn effeithio ar 1.4% o oedolion yn yr Unol Daleithiau. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 oed a hŷn
  • Achosion: Ysmygu a diffyg a-1-Antitrypsin (wedi'i rannu'n centrilobular (ysmygu) a panacinar.
  • Delweddu; arwyddion o orchwyddiant, trapio aer, bwla, gorbwysedd ysgyfaint.

 

delweddu diagnostig y frest el paso tx.

 

Trawma Pen a Dulliau Delweddu Patholeg Mewn-Cranial Eraill

Trawma Pen a Dulliau Delweddu Patholeg Mewn-Cranial Eraill

by | Delweddu a Diagnosteg

Trawma Pen: Torri'r Benglog

delweddu trawma pen el paso tx.
  • SKULL FX: CYFFREDIN YNG NGHOSODIADAU ANAFIADAU PEN. SKULL FX YN AML YN PWYNTIO FFACTORAU CYMHWYSOL ERAILL: HEMORRHAG O FEWN-CRANIAL, ANAF I'R YMENNYDD TRAWMATIG CAU A CHYMHLODIADAU DIFRIFOL ERAILL
  • MAE Pelydr-X Y SGWLIAU BRON WEDI DOD WRTH WERTHUSO ANAF I'R PEN. Sganio CT W/O CONTRAST YW'R CAM CYCHWYNNOL MWYAF PWYSIG WRTH WERTHUSO PEN ACIWT TRAWMA. MRI HASA GALLU GWAEL I DDATGELU TORRI'R FFENGYL, AC HEB EU DEFNYDDIO AR GYFER DX CYCHWYNNOL O BEN ACIWT TRAWMA.
  • MAE SKULL FX YN CAEL EI ADNABOD FEL FXS O VAULT SKULL, SYLFAEN SKULL A Sgerbwd WYNEB POB UN YN GYSYLLTIEDIG Â NODWEDDION PENODOL AC YN HELPU I DDARGANFOD CYMHWYSTERAU.
  • LLINOL SKULL FX: SKULL VAULT. M/C FX. Sganio CT YW'R ALLWEDDOL I WERTHUSO HEMORHAGING ARTERIALEXTRADURAL
  • X-ray DDX: SUTURES VS. FX SKULL LLINELLOL. MAE FX YN DEneuach, �BlackER� IE MWY LUCENT, CROESODURIAID,� A GEINI Fasgwlaidd, DIFFYGION
  • RX: OS NAD OES NAD OES NAD OES NAD OES NAD OES ANGHYFRINACHOL YN GWADU NAD OES TRINIAETH. GOFAL NIWRO-LLAWFEDDYGOL OS CAIFF EI WAED GAN CT Scanning
delweddu trawma pen el paso tx.
  • SKULL ISELIR FX: 75% YN Y VAULT. GALL FOD YN FARWOL. YSTYRIWYD FX AGORED. RHAN FWYAF ACHOSION ANGEN PLANHIGAETH NEUROSOLYGYDD YN ENWEDIG FFRAMIAU ISEL >1-CM.COMPLICATIONS: ANAF FASCULAR/HEMATOMAS, NEUMOCEFFALUS, MENINGITIS, TBI, CSF yn gollwng, PYCHYD PRIFYSGOL ATI.
  • DELWEDDU: Sganio CT W/O CONTRAST
delweddu trawma pen el paso tx.
  • BASILAR SKULL FX: GALL FOD YN FARWOL. AML AR HYD TRAWM PRIF ERAILL O'R VAULT A'R FFACIALSKELETON, YN AML GYDA TBI A HEMORRHAGIO MAWR. DIGWYDD YN AML FEL �BANDDYN� EFFAITH EFFAITH A THENSIWN MECANYDDOL TRWY'R OCIPUT AC ESgyrn TYMOR TRWY SHENOID A SAIL ERAILL O ESGORFFEN Y BEGYN. YN GLINIGOL: LLYGAID RACCOON, ARWYDD BATTEL, CSFRHINO/OTORRHEA.

Toriadau Wyneb

delweddu trawma pen el paso tx.
  • Esgyrn NASAL FX: MAE 45% O EFFAITH ALLFACEFXM/C YN OCHROL (CHwythad DÔN AC ATI) OS NAD YW TRINIAETH YN CAEL EI DDOD I'W GILYDD, OS GALLAI EI DATGELU GYMHLETHU LLIF AER A THORIANT anadlol, EFALLAI FOD YN GYSYLLTIEDIG AG ANAF I WYNEB/CEG ERAILL. X-RAYS 80% SENSITIF, WEDI'I DILYN GAN ANAFIADAU ANGHYMHLETH CT.
  • ORBITAL BLOW OUT FX: ANAFIAD CYFFREDINOL D/T YR EFFAITH AR Y GLOB A/NEU'R ASGEN ORBIOL. FX O LLAWR ORBITAL INTOMAXILLARY Sinws VS. WAL GYFUNOL I SINUS ETHMOID. Cymhlethdodau: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, BRASTER PROLAPSEORBITAL, A MEDDALWEDDAU MEDDAL, HEMORHAGING A DIFROD NERVE OPTIC. RX: MAE PRYDERON O ANAFIAD GLOBE YN BWYSIG, YN CAEL EU TRIN YN GEIDWADOL OES NAD OES UNRHYW GOBLYGIADAU YN BRESENNOL
delweddu trawma pen el paso tx.
  • TRIPOD FX: FX WYNEB 2 AIL M/C# AR ÔL NASAAL (40% O MIDFACEFX) FX-ZYGOMATICARCH 3-PWYNT, PROSES ORBIOL ASGEN ZYGOMATIG AC OCHR I WAL SINWS UCHAFOL, PROSES MECWSOL O asgwrn cefn ZYGOMATIC. MAE Sganio CT YN FWY O WYBODAETH NAD YW Pelydr-X (WATER�S VIEW).
  • LEFORT FX: MAE FX DIFRIFOL BOB AMSER YN CYNNWYS PLATIAU PTERYGOID, O BOSIBL AR WAHÂN CANOLBWYNT A BROSES ALFEOLAR GYDA DANNEDD O'R FSGYL. PRYDERON: LLWYBRAU AWYR, HEMOSTASIS, ANAFIADAU NERVE. MAE ANGEN Sganio CT. RISG POSIBL O BASILAR SKULL FX
delweddu trawma pen el paso tx.
  • PING-PONG FX:� YN EITHRIADOL MEWN BABANOD. ANGHYFLAWN FX D/T ISELDER CANOLBARTH: DARPARU FFURFOEDD, LLAFUR ANODD ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING Iselder SY'N Debyg i APIING-PONG. MAE DX YN BENNAF EI WELD YN GLINIGOL FEL DIFFYG FOCAL �ISELIAD� YN Y FSGWL. TYPICALLYNEUROLEGOL GYFAN. GALL CT HELPU OS BOD ANAF I'R YMENNYDD. RX: ARSYLWIOL VS. LLAWFEDDYGOL MEWN ANAFIADAU CYMHWYSOL. ADRODDWYD AILFODELU DIGIDOL
delweddu trawma pen el paso tx.
  • CYST LEPTOMENINGEAL (TYFU SKULL FX)- YN FFACTURE FACTURE EHANOL SY'N DATBLYGU WRTH YMYL ENCEPHALOMALICIA ÔL-TRAwmatig
  • NID CYST mohono, OND ESTYNIAD I'R HENFFALOMALIA SYDD WEDI EI WELD YCHYDIG MISOEDD ÔL-TRAWMA GYDA SKULL FX BLAENOROL WEDI THRYCHINEU'R MENINGES A'R YDYN GER GYDA CHYFYRIADAU O'R CSF. CT YW GORAU ATDX Y PATHOLEG HWN. DANGOSYDDION: TYFU FX A'R ENCEPHALOMALIACIA GYAGOS FEL BRAI SY'N FOCALHYPOATTENUATING.
  • YN GLINIGOL: EHANGU Calfariaidd PAWB, POEN, ARWYDDION NIWROLEGOL / ATODIAD. RX: MAE ANGEN YMGYNGHORIAD NIWRO LAWR
  • DDX: YMCHWILIO CELLOEDD/METS/MWYTHO NEOPLASMSINTO ERAILL, ee, Haint ETC.
delweddu trawma pen el paso tx.
  • FXS MANDIBWL: CYFFREDIN. O BOSIBL EI YSTYRIED YN RHYNG-ORCHWAITH AGORED FX D/T. 40% EGWYL FFOCOL SY'N DEBYGOL O FOD YN GYLCH. EFFAITH UNIONGYRCHOL (YMLADDIAD) M/C MECANYDDIAETH
  • FX PATHOLEGOL D/T NEOPLASMS ESgyrn, Haint ETC. IATROGENIG YN YSTOD LLAWFEDDYGAETH Y GAEAF (echdyniad dannedd)
  • DELWEDDU: PELYDRAU-X HYDYNT, PANOREX, CT Sganio ESP. MEWN ACHOSION O WYNEB CYSYLLTIEDIG / PRIF TRAWM
  • CYmhlethdodau: Rhwystr llwybr awyr, HEMOSTASIS YN YSTYRIAETH FAWR, DIFROD I MANDIWYL N, OSTEOMYELITIS/CELLULITIS A PHOSIBL SY'N CAEL EI LLEDAENU TRWY LAWR Y GENAU (LUDWIGANGINA) A MATERION MEDDAL AR Y GWDDFAN ARIANNOL YN YSTOD. NI ELLIR EI Esgeuluso D/T CYFRADDAU MARWOLAETH UCHEL.
  • RX: CEIDWADOL VS. GWEITHREDOL

Hemorrhage Mewngreuanol Acíwt

delweddu trawma pen el paso tx.
  • EPI AKA ALLTRADURAL: (EDH) RAPTURE TRAUMATIG O rhydwelïau meningeal (MMA CLASUROL) GYDA FFURFIO HEMATOMA CYFLYM RHWNG Y SGWLIAU FEWNOL A'R DURA ALLANOL. Sganio CT YW’R ALLWEDD I DX: YN CYFLWYNO FEL �LENTIFORM� IE BICONVEX CASGLU GWAED ACIWT (HYPERDense) NAD YW’N CROESAWU AC YN HELPU GYDA DDX O HEMATOMA ISDDURAL. CLINIGOL: HA, PENNOD LUCID I GYCHWYNNOL AC YN DIWYGIO MEWN YCHWANEGU AWR.COMPLICATIONS: crysbedd Ymennydd, PALSI CN. O/A RHAGLEN DARPAR O'I WAACIO'N GYFLYM.
  • HEMATOMA ISDDURAL (SDH): RAPTURE OF BRIDGINGVEINS RHWNG INNER DURA A'R ARACHNOID.SLOW OND PROGRESSIVE BLEED. EFALLAI EFFAITH ARBENNIG AR YR IFANC IAWN A’R HENOED AC YM MHOB OEDRAN (MVA, FALLS ETC.) EFALLAI DDATBLYGU MEWN �SYNDROME BABY SHAKEN�. GALLAI OEDI DX A GWEITHIO'R PROGNOSIS GYDA MARWOLAETHAU UCHEL. EFALLAI FOD TRAUMA PEN OEDOLION FOD YN FÂN NEU HEB GAEL EI GALW. MAE DELWEDDU'N GYNNAR GYDA CT YN HANFODOL. YN CYFLWYNO FEL CASGLIAD SIAP CRESCENT SY'N GALLU TRAWSNEWID OND SY'N CAEL EI ATAL WRTH FYFYRDODAU DWYRADD. GWAHANOL ATGYFNERTHU AR CT D/T CAMAU GWAHANOL O GYFANSODDIAD GWAED: GALLAI FFURFIO CASGLIAD CRONIG-CYSTICHYGROMA ACIWT, ISAFCIWT, A CHRONIC. YN GLINIGOL: CYFLWYNIAD AMRYWIOL, 45-60% YN BRESENNOL GYDA STATWS CNS SY'N Ddigalon iawn, ANGHYDRADDOLDEB DISGYBLION. YN AML GYDA CHYFFORDDIANT CYCHWYNNOL Ymennydd, YNA PENNOD LLYWODRAETHOL CYN DIWYGIO'N DIFRIFOL. MEWN 30% O ACHOSION O ANAF I'R YMENNYDD ANAF OEDD CLEIFION YN CAEL SDH. RX: BRYS NIWRO LAWR.
delweddu trawma pen el paso tx.
  • HEMORRHAGE SUBARACHNOID (SAH): GWAED YN Y GOFOD IS-ARACHNOID O GANLYNIAD I ETIOLOGY TRAUMATIC NEU AN-TRAWMATIG: BERRY ANEURYSMS O AMGYLCH CYLCH O WILLIS.SAH 3% O STRÔCAU, 5% O STRÔC FETALINI : FETALINI STROKES: FETALINI STROKES � HEADACHE� WEDI EI DDISGRIFIO FEL �HA GWAETHAF YM MYWYD�. EFALLAI Y EFALLAI Y MAE PT YN CWIGIO NEU EFALLAI NAD EFALLAI ADENNILL YMWYBYDDIAETH. PATHEG: GWAED gwasgaredig MEWN GOFOD 1) Seston UWCHSELAR AG ESTYNIAD YMYLOL gwasgaredig, 2) PERIMESENCEPHALIG, 3) CISTERNS ISEL. GWAED GOLLYNGEDIG I'R GOFOD SA DAN BWYSAU RHYFEDDOL SY'N SYRTHIO CYNYDDIAD BYD-EANG MEWN PWYSAU INTRACIANNOL, ISGEMIA BYD-EANG ACIWT SY'N WEDI GWNEUD GAN FASOSPASM A NEWIDIADAU ERAILL.
  • DX: DELWEDDU: Sganio CT BRYS W/O CYFFORDD, EFALLAI ANIOGRAFFIAETH CT HELPU I DREFNU 99% O SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY HELP MEWN CYFLWYNIAD OEDI. AR ÔL DX CYCHWYNNOL: MAE MR ANSIOGRAFFIAETH YN HELPU I DDOD O HYD I'R ACHOS A NODWEDDION PWYSIG ERAILL
  • NODWEDDION DELWEDDU: GWAED ACIWT YN HYPERDense AR CT. A Darganfuwyd MEWN GWAHANOL CYSTERAU: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
  • RX: MEDDYGINIAETHAU GWRTHHYPERTENSIVE MEWNFYRSIOL, ASIANTAU OSMOTIG (MANNITOL) I LEIHAU. CLIPIO NIWROOSYGAIDD A DULLIAU ERAILL.

Neoplasmau CNS: Anfalaen yn erbyn Malaen

delweddu trawma pen el paso tx.
  • Tiwmorau Ymenyddol YN CYNRYCHIOLI 2% O'R HOLL CHANSERAU. MAE UN TRYDYDD YN MALAF, O'R FRWYDR METASTATIG YW Y MWYAF CYFFREDIN
  • YN BRESENNOL YN GLINIGOL GYDAG ANHYRMARIAETHAU CNS LLEOL, ICP CYNNYDDOL, GWADU INTRAENEBRAL ETC. SYNDROMAU TEULUOEDD: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSIS TubeROUS, SYNDROME TURCOT, NF1 & NF2 CYNYDDU'R RISG. MEWN PLANT: M/C AstroCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (ee MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: YN SEILIEDIG AR DDOSBARTHIAD PWY.
  • OEDOLION: M/C NEOPLASM ANFENIG: MENINGIOMA. M/C CYNRADD: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM)METSYNIADOL O'R YSGYFAINT, MELANOMA, A'R FRON. ERAILL: LYMPHOMA CNS
  • MAE DELWEDDU'N HANFODOL: GALL SYMPTOMAU CYCHWYNNOL GYFLWYNO FEL TEIMLAD, ARWYDDION ICP HA. GWERTHUSO GAN CT A MRI GYDA IV GADOLINIUM.
  • PENDERFYNIADAU DELWEDDU: INTRA-AXIAL VS. YCHWANEGOL-AXIALNEOPLASMS. CYFARFODYDD O GYNRADD NEOPLASMS YR Ymennydd MAYO CCUR TRWY CSF A LLONGAU LLEOL
  • SYLWCH CT AXIAL SLICE OF MENINGIOMA GYDA GWELLA AVIDCONTRAST.
  • Datgelodd MRI Echelinol AR Ddilyniant PULSE FLAIR NEOPLASM HELAETH AC EDEMA SYTOXIG WEDI'I MARCIO O NODWEDDION PARENCHYMA YR YMENNYDD GLIOMA GRADDFA IV (GBM) GYDA RHAGLEN WAEL IAWN. DELWEDD UCHOD DDE: MRI Echelinol DYLANWAD: METASTASIS YR YMENNYDD O GANSER Y FRON. MAE MELANOMA YN GYFREDOL METASTASIZESTO'R YMENNYDD (GWELER SPECIMEN LLWYBR) GALL MRI FOD YN ARWYDD DIAGNOSTIG D/T UCHEL AR T1 A GWELLA CYFFORDDIANT.
  • RX: NIWRO-LLAWFEDDYGOL, YMBELYDREDD, CEMOTHERAPI,� TECHNEGAU IMMUNOTHERAPI YN DOD I'R AMLWG

Patholeg Llidiol y CNS

delweddu trawma pen el paso tx.

Heintiau CNS

  • BACTERIAL
  • MYCOBACTERIAL
  • FFYSGOL
  • FIROL
  • PARASITAIDD