Cefnogaeth Niwroleg Glinigol Clinig Cefn. El Paso, TX. Ceiropractydd, Dr Alexander Jimenez yn trafod niwroleg glinigol. Mae Dr Jimenez yn darparu dealltwriaeth uwch o'r ymchwiliad systematig i gwynion niwrolegol cyffredin a chymhleth gan gynnwys cur pen, pendro, gwendid, diffyg teimlad, ac atacsia. Bydd y ffocws ar y pathoffisioleg, symptomatoleg, a rheoli poen mewn perthynas â chur pen a chyflyrau niwrolegol eraill, gyda'r gallu i wahaniaethu'n ddifrifol â syndromau poen anfalaen.
Ein ffocws clinigol a'n nodau personol yw helpu'ch corff i wella'i hun yn naturiol mewn modd cyflym ac effeithiol. Ar adegau, gall ymddangos fel llwybr hir; serch hynny, gyda’n hymrwymiad i chi, mae’n siŵr o fod yn daith gyffrous. Yr ymrwymiad i chi ym maes iechyd yw, na fyddwch byth yn colli ein cysylltiad dwfn â phob un o'n cleifion ar y daith hon.
Pan fydd eich corff yn wirioneddol iach, byddwch yn cyrraedd eich cyflwr ffitrwydd ffisiolegol priodol lefel ffitrwydd. Rydyn ni eisiau eich helpu chi i fyw bywyd newydd a gwell. Dros y 2 ddegawd diwethaf, wrth ymchwilio a phrofi dulliau gyda miloedd o gleifion, rydym wedi dysgu beth sy'n gweithio'n effeithiol i leihau poen wrth gynyddu bywiogrwydd dynol. Am atebion i unrhyw gwestiynau sydd gennych, ffoniwch Dr Jimenez ar 915-850-0900.
El Paso, TX. Ceiropractydd, mae Dr Alexander Jimenez yn edrych ar drawiadau, epilepsi ac opsiynau triniaeth. Atafaelu yn cael eu diffinio fel symudiadau annormal neu ymddygiad o weithgarwch trydanol anarferol yn yr ymennydd. Atafaelu yn symptom o epilepsi ond nid oes gan bawb sy'n cael trawiadau epilepsi. Gan fod grŵp o anhwylderau cysylltiedig a nodweddir gan drawiadau rheolaidd.�Epilepsi yn grŵp o anhwylderau sy'n gysylltiedig ac yn cael eu nodweddu gan drawiadau rheolaidd. Mae yna wahanol fathau o epilepsi a ffitiau. Mae meddyginiaethau ar gyfer epilepsi sy'n cael eu rhagnodi i reoli trawiadau, ac anaml y mae angen llawdriniaeth os yw meddyginiaeth yn aneffeithiol.
Trawiadau ac Epilepsi
Mae trawiadau yn digwydd pan fo dadbolaru digymell a thanio grwpiau o niwronau wedi'u cydamseru, yn aml mewn ymateb i sbardun fel cyfaddawd metabolig
unrhyw ymennydd yn gallu cael trawiad os yw'r amodau'n iawn
Epilepsi neu anhwylder trawiad, yw'r tebygolrwydd cynyddol patholegol y bydd gweithgaredd trawiad yn digwydd mewn person. ymennydd
Categorïau Atafaelu
Trawiadau dechreuol Cyffredinol/Byd-eang
Trawiad modur cyffredinol (Grand mal)
Trawiad absenoldeb (Petite mal)
Atafaeliadau ffocal dechreuol
Trawiad rhannol syml
cortecs modur (Jacksonian)
Cortecs synhwyraidd
Somatosensory
Clywedol-vestibular
Gweledol
olfactory-gustatory (uncinate)
Trawiad rhannol cymhleth (libmbic)
Trawiadau parhaus/parhaus
Cyffredinol (status epilepticus)
Ffocal (epilepticus partialis continua)
Trawiad Modur Cyffredinol
Dadbolariad trydanol niwronau yn y cortecs cerebral cyfan ar yr un pryd
Tybir bod y sbardun y tu allan i'r cortecs cerebral, fel mewn thalamws neu asgwrn yr ymennydd
Mae episodau'n dechrau gyda cholli ymwybyddiaeth ac yna cyfangiad tonig (estyniad)
Mae resbiradaeth yn cael ei atal, a gwallt yn cael ei ddiarddel heibio'r glottis caeedig (�cry�)
Pwysedd gwaed uchel, disgyblion wedi ymledu
Cyfangiad ac ymlacio ysbeidiol (gweithgarwch clonig)
Fel arfer mae'n para ychydig funudau, ond i rai cleifion gall bara oriau neu hyd yn oed ddyddiau (status epilepticus)
Diddyfnu tawelydd mewn pobl sy'n gaeth (alcohol, barbitwradau, benzodiazepines)
Hypoglycemia
Hypoxia
Hyperthermia (yn enwedig cleifion o dan 4 oed)
Amlygiad tocsin
Sensitifrwydd annormal genetig niwronau (yn anaml)
EEG O Atafaelu Grand Mal
Cyfnod tonig
Cyfnod clonig
Cyfnod postio
Swenson, R. Epilepsi. 2010
Absenoldeb (Petit Mal) Trawiadau
Mae'r rhan fwyaf aml yn digwydd mewn plant
Tarddu yn rhan uchaf y coesyn ymennydd
Yn aml yn edrych fel colli meddwl neu syllu i'r gofod
Gall y plant hyn fynd ymlaen i ddatblygu trawiadau ffocal yn ddiweddarach yn eu bywydau
Rhyddhad digymell yn bosibl wrth i niwronau aeddfedu
Trawiad Absenoldeb Wedi'i Dal Ar Camera
EEG Of Petit Mal Atafaelu
3 pigyn don/eiliad
Gellir ei achosi gan hyperventilation
Spike = cyffro
Ton = ataliad
Swenson, R. Epilepsi. 2010
Trawiadau Ffocal/Rhanol Syml
Gall fod gyda neu heb gyffredinoli eilaidd
Mae'r claf yn gyffredinol yn cadw ymwybyddiaeth
Dechreuwch mewn ardal swyddogaethol gynradd leol o'r cortecs
Gwahanol symptomau a dosbarthiadau yn dibynnu ar ble yn yr ymennydd mae'r gweithgaredd epileptiform yn tarddu
Mae ardaloedd synhwyraidd fel arfer yn cynhyrchu ffenomen gadarnhaol (gweld goleuadau, arogli rhywbeth, ac ati, yn hytrach na diffyg teimlad)
Gall ardaloedd modur gynhyrchu symptomoleg gadarnhaol neu negyddol
Gall swyddogaeth y maes cyfranogiad gael ei leihau yn ystod y cyfnod postig
Os yw'r cortecs modur cynradd dan sylw = “Todd parlys"
Rhannol (Trawiad Ffocal) 12 Yr Hen Fachgen
Trawiad Rhannol Yn Y Cortecs Modur
Gall ddechrau fel hercian o un rhan o’r corff, ar yr ochr yn gyferbyniol i’r gweithgaredd epileptiform, ond gall ymledu drwy’r corff mewn patrwm homonciwlaidd (trawiad jacksonaidd/march)
Yn cynhyrchu paresthesia ar yr ochr gyfochrog i'r gweithgaredd epileptiform a gall hefyd ledaenu mewn patrwm homonciwlaidd (march) tebyg i'r math modur
Atafaelu Rhannol Yn Yr Ardal Clywedol - Vestibular
Ymwneud y rhanbarth amserol ar ôl hynny
Gall gynhyrchu tinitws a/neu fertigo
Bydd awdiometreg yn normal
Trawiad Rhannol Yn Y Cortecs Gweledol
Gall gynhyrchu rhithweledigaethau yn y maes gweledol cyfochrog
Roedd cortecs gweledol (cortecs calcarin) yn cynhyrchu fflachiadau, smotiau, a/neu igam-ogam o olau
Mae cortecs cysylltiad gweledol yn cynhyrchu rhithweledigaethau mwy cyflawn fel balwnau arnofiol, sêr, a pholygonau
Trawiad Rhannol Yn Yr Olfactory - Cortecs Ysgafol
Gall gynhyrchu rhithweledigaethau arogleuol
Maes tebygol o ledaenu i atafaelu mwy cyffredinol
Trawiadau Rhannol Cymhleth
Mae'n cynnwys corticau cysylltu'r llabedau blaen, amser neu barietal
Yn debyg i drawiadau rhannol syml ond efallai y bydd mwy o ddryswch/llai o ymwybyddiaeth
Cortecs limbig (hippocampus, cortecs amser parahippocampal, cortecs ôl-splenaidd-cingiwlaidd-is-galosal, cortecs orbito- blaen, ac inswla) yw'r mwyaf agored i anaf metabolig
Felly dyma'r math mwyaf cyffredin o epilepsi
Gall gynhyrchu symptomau gweledol ac affeithiol (yn fwyaf tebygol), arogleuon a chwaeth rhyfedd ac annymunol, teimladau rhyfedd o'r abdomen, ofn, pryder, cynddaredd anaml, a gormod o archwaeth rhywiol, ffenomenau gweledol ac ymddygiadol fel arogli, cnoi, smacio gwefusau, glafoerio, gormodedd seiniau coluddyn, chwydu, codi penile, bwydo, neu redeg
Clipiau O Atafaeliadau Gwahanol Yn Yr Un Plentyn
Trawiadau Parhaus/Parhaus
Mathau 2
Cyffredinol (status epilepticus)
Ffocal (epilepticus partialis continua)
Trawiadau parhaus neu gyson dros gyfnod o 30 munud heb ddychwelyd i normal dros y cyfnod
Gweithgarwch trawiad hir neu drawiadau lluosog yn digwydd yn agos at ei gilydd heb adferiad llawn yn y canol
Yn cael ei weld amlaf o ganlyniad i deimlad acíwt o feddyginiaethau gwrthgonfylsiol oherwydd gorfywiogrwydd adlam
Gall gormodedd emosiynol, twymyn, neu gyflyrau hypermetabolig eraill, hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypoxemia, cyflyrau gwenwynig (ee, tetanws, wremia, cyfryngau alldarddol, cynhyrfus fel amffetamin, aminoffylin, lidocaîn, penisilin) a diddyfnu tawelyddol hefyd ragdueddiad i drawiad parhaus
Statws Epilepticus
Mae trawiad mawreddog parhaus yn argyfwng meddygol oherwydd gall arwain at niwed i'r ymennydd neu farwolaeth os na chaiff trawiad hir ei atal
Gall tymheredd uchel oherwydd gweithgaredd cyhyrau parhaus, hypocsia oherwydd awyru annigonol ac asidosis lactig difrifol niweidio niwronau
Gall marwolaeth ddeillio o sioc a gordreth o cardiopwlmonaidd
Epilepsia Partialis Continua
Llai o fygythiad i fywyd na statws epileptig, ond rhaid terfynu gweithgaredd trawiad oherwydd gall symud ymlaen i ffurf trawiad cyffredinol os caniateir iddo barhau am gyfnodau hir
Gall fod o ganlyniad i neoplasm, cnawdnychiant isgemia, gwenwyndra symbylydd neu hyperglycemia
Trin Atafaeliadau
Os yw'r trawiadau o ganlyniad i gyflwr sylfaenol, megis haint, anhwylderau cydbwysedd hylif ac electrolyt, gwenwyndra alldarddol ac mewndarddol, neu fethiant arennol, dylai triniaeth y cyflwr gwaelodol leddfu gweithgaredd trawiad.
Mae’r rhan fwyaf o feddyginiaethau gwrth-epileptig yn trin sawl math o drawiad � ddim yn berffaith serch hynny
Mae rhai ychydig yn fwy effeithiol (ffenytoin, carbamazepine, asid valproic a ffenobarbital)
Mae yna rai sydd â llai o sgîl-effeithiau (gabapentin, lamotrigine a topiramate)
Mae rhai meddyginiaethau yn trin un math o drawiad yn unig (fel ethosuximide ar gyfer trawiadau absenoldeb)
Ffynonellau
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Anhwylderau y System Nerfol. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsi. 2010.
El Paso, TX. Ceiropractydd, Dr. Alexander Jimenez yn edrych ar anhwylderau datblygiad plentyndod, ynghyd â'u symptomau, achosion a thriniaeth.
Parlys yr Ymennydd
Mathau 4
Parlys yr Ymennydd Sbastig
~80% o achosion CP
Parlys yr Ymennydd Dysinetig (hefyd yn cynnwys parlys yr ymennydd athetoid, choreoathetoid, a dystonig)
Parlys yr Ymennydd Ataxic
Parlys yr Ymennydd Cymysg
Anhwylder Sbectrwm Awtistiaeth
Anhwylder Awtistig
Anhwylder Asperger
Anhwylder Datblygiadol Treiddiol � Heb ei nodi fel arall (PDD-NOS)
Anhwylder Diffygiol Plentyndod (CDD)
Baneri Coch Anhwylder Sbectrwm Awtistiaeth
Cyfathrebu Cymdeithasol
Defnydd cyfyngedig o ystumiau
Gohirio lleferydd neu ddiffyg clebran
Seiniau rhyfedd neu dôn llais anarferol
Anhawster gwneud cyswllt llygaid, ystumiau a geiriau ar yr un pryd
Ychydig o ddynwarediad o eraill
Nid yw bellach yn defnyddio geiriau roedden nhw'n arfer eu defnyddio
Yn defnyddio llaw person arall fel offeryn
Rhyngweithio Cymdeithasol
Anhawster gwneud cyswllt llygaid
Diffyg mynegiant llawen
Diffyg ymatebolrwydd i'r enw
Nid yw'n ceisio dangos pethau i chi y mae ganddynt ddiddordeb ynddynt
Ymddygiadau Ailadroddus a Diddordebau Cyfyngedig
Ffordd anarferol o symud dwylo, bysedd neu gorff
Datblygu defodau, megis gosod gwrthrychau mewn leinin neu ailadrodd pethau
Yn canolbwyntio ar wrthrychau anarferol
Diddordeb gormodol mewn gwrthrych neu weithgaredd penodol sy'n amharu ar ryngweithio cymdeithasol
Diddordebau synhwyraidd anarferol
Tan neu or-ymateb i fewnbwn synhwyraidd
Meini Prawf Diagnostig ASD (DSM-5)
Diffygion parhaus mewn cyfathrebu cymdeithasol a rhyngweithio cymdeithasol ar draws cyd-destunau lluosog, fel y'u hamlygir gan y canlynol, ar hyn o bryd neu yn ôl hanes (enghreifftiau yw enghreifftiau, nid ydynt yn gynhwysfawr; gweler y testun):
Diffygion mewn dwyochredd cymdeithasol-emosiynol, yn amrywio, er enghraifft, o ymagwedd gymdeithasol annormal a methiant sgwrs arferol yn ôl ac ymlaen; i rannu llai o ddiddordebau, emosiynau, neu effaith; i fethiant i gychwyn neu ymateb i ryngweithio cymdeithasol.
Diffygion mewn ymddygiadau cyfathrebol di-eiriau a ddefnyddir ar gyfer rhyngweithio cymdeithasol, yn amrywio, er enghraifft, o gyfathrebu geiriol a di-eiriau sydd wedi'i integreiddio'n wael; i annormaleddau mewn cyswllt llygaid ac iaith y corff neu ddiffygion o ran deall a defnyddio ystumiau; i ddiffyg mynegiant wyneb a chyfathrebu di-eiriau yn llwyr.
Diffygion wrth ddatblygu, cynnal a deall perthnasoedd, yn amrywio, er enghraifft, o anawsterau wrth addasu ymddygiad i gyd-fynd â chyd-destunau cymdeithasol amrywiol; i anawsterau wrth rannu chwarae dychmygus neu wneud ffrindiau; i absenoldeb diddordeb mewn cyfoedion.
Meini Prawf Diagnostig ASD
Patrymau ymddygiad, diddordebau neu weithgareddau cyfyngedig, ailadroddus, fel y'u hamlygir gan o leiaf ddau o'r canlynol, ar hyn o bryd neu yn ôl hanes (enghreifftiau yw enghreifftiau, nid ydynt yn gynhwysfawr; gweler y testun):
Symudiadau echddygol ystrydebol neu ailadroddus, defnydd o wrthrychau, neu leferydd (ee, stereoteipiau echddygol syml, leinio teganau neu fflipio gwrthrychau, ecolalia, ymadroddion hynod).
Mynnu bod yr un peth, ymlyniad anhyblyg at arferion, neu batrymau ymddygiad geiriol neu ddi-eiriau wedi'u defod (ee, eithafol gofid ar newidiadau bach, anawsterau gyda thrawsnewidiadau, patrymau meddwl anhyblyg, defodau cyfarch, angen dilyn yr un llwybr neu fwyta'r un bwyd bob dydd).
Diddordebau cyfyngedig iawn, sefydlog sy’n annormal o ran dwyster neu ffocws (e.e., ymlyniad cryf i wrthrychau anarferol neu ddiddordeb ynddynt, wedi’u hamgylchynu’n ormodol neu dyfal diddordebau).
Gorfywiogrwydd – neu Ragfywiogi i fewnbwn synhwyraidd neu ddiddordeb anarferol mewn agweddau synhwyraidd o'r amgylchedd (ee difaterwch ymddangosiadol i boen/tymheredd, ymateb anffafriol i synau neu weadau penodol, arogleuon gormodol neu gyffwrdd gwrthrychau, diddordeb gweledol mewn goleuadau neu symudiad).
Meini Prawf Diagnostig ASD
Rhaid i symptomau fod yn bresennol yn y cyfnod datblygiadol cynnar (ond efallai na fyddant yn dod yn gwbl amlwg nes bod gofynion cymdeithasol yn fwy na gallu cyfyngedig, neu efallai y cânt eu cuddio gan strategaethau a ddysgwyd yn ddiweddarach mewn bywyd).
Mae symptomau'n achosi amhariad clinigol arwyddocaol mewn meysydd cymdeithasol, galwedigaethol neu feysydd pwysig eraill o weithrediad cyfredol.
Nid yw anabledd deallusol (anhwylder datblygiadol deallusol) neu oedi datblygiadol byd-eang yn esbonio'r aflonyddwch hwn yn well. Mae anabledd deallusol ac anhwylder sbectrwm awtistiaeth yn cyd-ddigwydd yn aml; i wneud diagnosis comorbid o anhwylder ar y sbectrwm awtistig ac anabledd deallusol, dylai cyfathrebu cymdeithasol fod yn is na'r hyn a ddisgwylir ar gyfer lefel datblygiad cyffredinol.
Meini Prawf Diagnostig ASD (ICD-10)
A. Mae datblygiad annormal neu amhariad yn amlwg cyn 3 oed mewn o leiaf un o'r meysydd canlynol:
Iaith dderbyngar neu fynegiannol fel y'i defnyddir mewn cyfathrebu cymdeithasol;
Datblygu ymlyniadau cymdeithasol dethol neu ryngweithio cymdeithasol dwyochrog;
Chwarae swyddogaethol neu symbolaidd.
B. Rhaid i gyfanswm o chwe symptom o leiaf o (1), (2) a (3) fod yn bresennol, gydag o leiaf ddau o (1) ac o leiaf un o bob un o (2) a (3)
1. Mae nam ansoddol mewn rhyngweithio cymdeithasol yn amlwg mewn o leiaf ddau o'r meysydd canlynol:
a. methiant i ddefnyddio syllu llygad-yn-llygad yn ddigonol, mynegiant yr wyneb, osgo'r corff, ac ystumiau i reoleiddio rhyngweithio cymdeithasol;
b. methiant i ddatblygu (mewn modd sy'n briodol i oedran meddyliol, ac er gwaethaf digon o gyfleoedd) perthnasoedd cyfoedion sy'n cynnwys rhannu diddordebau, gweithgareddau ac emosiynau;
c. diffyg dwyochredd cymdeithasol-emosiynol fel y dangosir gan ymateb diffygiol neu wyrdroëdig i emosiynau pobl eraill; neu ddiffyg modiwleiddio ymddygiad yn unol â
cyd-destun cymdeithasol; neu integreiddiad gwan o ymddygiadau cymdeithasol, emosiynol a chyfathrebol;
d. diffyg ceisio rhannu mwynhad, diddordebau neu gyflawniadau â phobl eraill yn ddigymell (ee diffyg dangos, dod â gwrthrychau o ddiddordeb i'r unigolyn, neu dynnu eu sylw at bobl eraill).
2. Annormaleddau ansoddol mewn cyfathrebu fel y'u hamlygir mewn o leiaf un o'r meysydd canlynol:
a. oedi neu ddiffyg llwyr yn natblygiad yr iaith lafar nad oes ymgais i wneud iawn amdano drwy ddefnyddio ystumiau neu feim fel dull arall o gyfathrebu (yn aml yn cael ei ragflaenu gan ddiffyg clebran cyfathrebol);
b. methiant cymharol i gychwyn neu gynnal cyfnewid sgyrsiol (ar ba bynnag lefel o sgil iaith sy’n bresennol), lle mae ymatebolrwydd dwyochrog i gyfathrebiadau’r person arall;
c. defnydd ystrydebol ac ailadroddus o iaith neu ddefnydd hynod o eiriau neu ymadroddion;
d. diffyg chwarae creu-credu digymell amrywiol neu (pan yn ifanc) chwarae cymdeithasol dynwaredol
3. Mae patrymau ymddygiad, diddordebau a gweithgareddau cyfyngedig, ailadroddus ac ystrydebol yn cael eu hamlygu mewn o leiaf un o'r canlynol:
a. Diddordeb cwmpasol gydag un neu fwy o batrymau ystrydebol a chyfyng o ddiddordeb sy'n annormal o ran cynnwys neu ffocws; neu un neu fwy o ddiddordebau sy'n annormal o ran eu dwyster ac amgylchynol er nad yn eu cynnwys na'u ffocws;
b. Ymlyniad i arferion neu ddefodau anweithredol penodol, yn ôl pob golwg;
c. Dulliau modur ystrydebol ac ailadroddus sy'n cynnwys naill ai fflapio llaw neu fys neu droelli neu symudiadau corff cyfan cymhleth;
d. Pryderon am wrthrychau rhannol o elfennau anweithredol o ddeunyddiau chwarae (fel eu harogl, teimlad eu harwynebedd, neu'r sŵn neu ddirgryniad y maent
cynhyrchu).
C. Nid yw'r darlun clinigol i'w briodoli i'r mathau eraill o anhwylderau datblygiadol treiddiol; anhwylder datblygiad penodol o iaith dderbyngar (F80.2) gyda phroblemau cymdeithasol-emosiynol eilaidd, anhwylder ymlyniad adweithiol (F94.1) neu anhwylder ymlyniad anghymharol (F94.2); arafwch meddwl (F70-F72) gyda rhai anhwylderau emosiynol neu ymddygiadol cysylltiedig; sgitsoffrenia (F20.-) o ddechreuad anarferol o gynnar; a Syndrom Rett� (F84.12).
Meini Prawf Diagnostig Syndrom Asperger (ICD-10)
A. Nam ansoddol mewn rhyngweithio cymdeithasol, fel yr amlygir gan o leiaf ddau o'r canlynol:
namau amlwg yn y defnydd o ymddygiadau di-eiriau lluosog megis syllu llygad-yn-llygad, mynegiant yr wyneb, ystum y corff, ac ystumiau i reoleiddio rhyngweithio cymdeithasol.
methiant i ddatblygu perthnasoedd cyfoedion sy'n briodol i lefel ddatblygiadol.
diffyg ceisio rhannu mwynhad, diddordebau, neu gyflawniadau â phobl eraill yn ddigymell (ee trwy ddiffyg dangos, dod â, neu dynnu sylw at wrthrychau o ddiddordeb i bobl eraill).
diffyg dwyochredd cymdeithasol neu emosiynol.
B. Patrymau ymddygiad, diddordebau a gweithgareddau ailadroddus ac ystrydebol cyfyngedig, fel y'u hamlygir gan o leiaf un o'r canlynol:
gan gwmpasu diddordeb mewn un neu fwy o batrymau ystrydebol a chyfyng o ddiddordeb sy'n annormal o ran dwyster neu ffocws.
ymlyniad anhyblyg i arferion neu ddefodau penodol, anweithredol.
ystumiau echddygol ystrydebol ac ailadroddus (ee, fflapio neu droellog dwylo neu fys, neu symudiadau corff cyfan cymhleth).
diddordeb parhaus mewn rhannau o wrthrychau.
C. Mae'r aflonyddwch yn achosi amhariad clinigol arwyddocaol mewn meysydd gweithredu cymdeithasol, galwedigaethol neu feysydd pwysig eraill
D. Nid oes unrhyw oedi cyffredinol arwyddocaol yn glinigol mewn iaith (ee, geiriau sengl a ddefnyddir gan 2 oed, ymadroddion cyfathrebol a ddefnyddir gan 3 oed).
E. Nid oes unrhyw oedi clinigol arwyddocaol mewn datblygiad gwybyddol nac yn natblygiad sgiliau hunangymorth sy'n briodol i'w hoedran, ymddygiad ymaddasol (ac eithrio rhyngweithio cymdeithasol), a chwilfrydedd am yr amgylchedd yn ystod plentyndod.
F. Nid yw'r meini prawf yn cael eu bodloni ar gyfer Anhwylder Datblygiadol Treiddiol penodol arall neu Sgitsoffrenia.
�Anhwylder Diffyg Canolbwyntio a Gorfywiogrwydd.� Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Meddwl, Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol UDA, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Llywiwr Awtistiaeth, www.autismnavigator.com/.
�Anhwylder Sbectrwm Awtistiaeth (ASD).� Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau, Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau, 29 Mai 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
�Cyflwyniad i Awtistiaeth.� Rhwydwaith Awtistiaeth Rhyngweithiol, iancommunity.org/introduction-autism.
Mae Shet, Anita, et al. �Ymateb Imiwn i Grŵp A Streptococol C5a Peptidase mewn Plant: Goblygiadau ar gyfer Datblygiad Brechlyn.� The Journal of Infectious Diseases , cyf. 188, rhif. 6, 2003, tt. 809�817., doi:10.1086/377700.
�Beth Yw PANDAS?� Rhwydwaith PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Ceiropractydd, Dr Alexander Jimenez yn canolbwyntio ar dirywiol a chlefydau demyelinating y system nerfol, eu symptomau, achosion a thriniaeth.
Afiechydon Dirywiol a Dad-fyelinyddol
Clefydau Niwron Modur
Gwendid modur heb newidiadau synhwyraidd
Sglerosis ymylol amotroffig (ALS)
Amrywiadau ALS
Sglerosis ochrol cynradd
parlys bylbar cynyddol
Amodau etifeddol sy'n achosi dirywiad celloedd corn blaenorol
Clefyd Werdnig-Hoffmann mewn babanod
Clefyd Kugelberg-Welander mewn plant ac oedolion ifanc
Sglerosis Ochrol Amyotroffig (ALS)
Yn effeithio ar gleifion 40-60 oed
Difrod i:
Celloedd corn blaenorol
Niwclysau modur nerf cranial
Llwybrau corticobulbar a corticospinal
Canfyddiadau niwronau echddygol is (atroffy, ffawd) A chanfyddiadau niwronau echddygol uchaf (sbastigedd, hyperreflexia)
Goroesiad ~ tair blynedd
Mae marwolaeth yn deillio o wendid y bylbar a'r cyhyr anadlol a'r haint arosodedig canlyniadol
Amrywiadau ALS
Fel arfer yn y pen draw esblygu i batrwm ALS nodweddiadol
Sglerosis ochrol cynradd
Mae arwyddion niwron modur uwch yn dechrau gyntaf, ond yn y pen draw mae gan gleifion arwyddion niwronau modur is hefyd
Ardaloedd yr Ymennydd y mae Clefyd Alzheimer yn effeithio arnynt
Hippocampus
Colli cof diweddar
Ardal cymdeithasu dros dro-parietal ôl-raddedig
Anomia ysgafn ac apracsia adeiladu
basalis niwclews Meynert (niwronau colinergig)
Newidiadau mewn canfyddiad gweledol
Dilyniant
Wrth i fwy a mwy o feysydd cortigol ddod yn gysylltiedig, bydd y claf yn datblygu diffygion gwybyddol mwy difrifol, fodd bynnag mae paresis, colled synhwyraidd, neu ddiffygion maes gweledol yn nodweddion.
Opsiynau Triniaeth
Meddyginiaethau sy'n atal acetylcholinesterase system nerfol ganolog
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
Ymarfer aerobig, 30 munud y dydd
Gofal PT/OT i gynnal gweithgareddau bywyd bob dydd
Therapïau gwrthocsidiol a gwrthlidiol
Mewn camau datblygedig, efallai y bydd angen gofal cartref llawn amser
Dementia Fasgwlaidd
Arteriosclerosis yr ymennydd sy'n arwain at strôc
Bydd gan y claf hanes strôc wedi'i ddogfennu neu arwyddion o strôc blaenorol (sbastigedd, paresis, parlysau ffug-bwlbar, affasia)
Gall fod yn gysylltiedig â Chlefyd Alzheimer os oherwydd angiopathi amyloid
Dementia Frontotemporal (Clefyd Pick)
Teulu
Yn effeithio ar y llabedau blaen ac amser
Gellir ei weld ar ddelweddu os bydd dirywiad uwch yn y meysydd hyn
Symptomau
Difaterwch
Ymddygiad anhrefnus
Agitation
Ymddygiad cymdeithasol amhriodol
Pwyseddrwydd
Anawsterau iaith
Yn gyffredinol dim anawsterau cof na gofodol
Mae patholeg yn datgelu cyrff Pick o fewn y niwronau
Gall fod o natur cogwheel oherwydd symptomau cryndod
Bradykinesia
Arafwch y symudiad
Anallu i gychwyn symudiad
Rhewi
Cryndod gorffwys (� rholio pils�)
Crëwyd gan osciliad o grwpiau cyhyrau gwrthwynebol
Diffygion osgo
Osgo wedi'i blygu (clymog) o'r blaen
Anallu i wneud iawn am aflonyddwch, gan arwain at ôl-pulsion
Facies tebyg i mwgwd
Dementia ysgafn i gymedrol
Yn ddiweddarach mewn dilyniant, oherwydd cronni corff lewy
Patholeg
Diffyg dopamin yn striatum (caudate a putamen) y ganglia gwaelodol
Mae dopamin fel arfer yn cael yr effaith o ysgogi'r gylched uniongyrchol trwy'r ganglia gwaelodol, tra'n atal y llwybr anuniongyrchol
Carbidopa/Levodopa
Cyffur cyfunol yw'r driniaeth fwyaf cyffredin
levodopa
Rhagflaenydd dopamin sy'n croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd
Carbidopa
Atalydd decarboxylase dopamin nad yw'n croesi'r BBB
Bydd asidau amino yn lleihau effeithiolrwydd (cystadleuaeth) ac felly dylid cymryd meddyginiaeth i ffwrdd o brotein
Triniaeth Hir gyda Carbidopa/Levodopa
Mae gallu’r claf i storio dopamin yn lleihau gyda’r defnydd o feddyginiaeth ac felly bydd y gwelliannau o’r meddyginiaethau yn para am gyfnodau byrrach a byrrach po hiraf y defnyddir y feddyginiaeth.
Dros amser gall arwain at amlhau derbynyddion dopamin
Dyskinesia dos brig
Mae defnydd hirdymor yn rhoi straen ar yr afu
Gall sgîl-effeithiau eraill gynnwys cyfog, isbwysedd a rhithweledigaethau
Opsiynau Triniaeth Eraill
Meddyginiaethau
Anticholinergics
Agonyddion Dopamine
Atalyddion chwalu dopanime (atalyddion monoamine oxidase neu catechol-O-methyl transferase)
Glutathione dos uchel
Ymarferion niwro-adsefydlu swyddogaethol sy'n cydbwyso'r ymennydd
Dirgryniad
Ysgogiad ôl-weithredol
Ysgogiad atgyrch dro ar ôl tro
CMT/OMT wedi'i dargedu
Atroffi System Lluosog
Symptomau Clefyd Parkinson wedi'u paru ag un neu fwy o'r canlynol:
Mae clefyd serebro-fasgwlaidd yn grŵp dynodedig o gyflyrau a all arwain at ddigwyddiad/au serebro-fasgwlaidd, h.y strôc. Mae'r digwyddiadau hyn yn effeithio ar y cyflenwad gwaed a'r pibellau gwaed i'r ymennydd. Gyda�rhwystr, camffurfiad, neu hemorrhage�digwydd,�mae hyn�yn atal celloedd yr ymennydd rhag cael digon o ocsigen, a all achosi niwed ir ymennydd. Gall clefydau serebro-fasgwlaidd ddatblygu mewn gwahanol ffyrdd. Mae'r rhain yn cynnwys thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) ac atherosglerosis.
Mathau o glefyd serebro-fasgwlaidd: Strôc, ymosodiad isgemig dros dro, ymlediadau, a chamffurfiadau fasgwlaidd
Yn yr Unol Daleithiau clefyd serebro-fasgwlaidd yw'r pumed achos marwolaeth mwyaf cyffredin.
Anhwylderau serebro-fasgwlaidd
Y Brain
Mae'n cyfrif am ~2% o bwysau'r corff
Yn cyfrif am ~10% o ddefnydd ocsigen y corff
Yn cyfrif am ~20% o ddefnydd glwcos y corff
Yn derbyn ~20% o'r allbwn cardiaidd
Y funud, mae angen ~50-80cc o waed fesul 100g o feinwe ymennydd mater llwyd a ~17-40cc o waed fesul 100g o fater gwyn
Diffygion synhwyraidd a modur dwyochrog neu unochrog
Syncope
Gwendid yn nosbarthiad nerf cranial modur un ochr i'r pen gyda hemiparesis cyfochrog (niwed canolig i asgwrn yr ymennydd)
Niwed i nerf cranial synhwyraidd a syndrom Horner ar un ochr i'r pen a cholli cyfochrog poen a theimlad tymheredd yn y corff (niwed ochrol i goesyn yr ymennydd)
Mae symptomau tymor hir yn dibynnu ar yr ardal yr effeithir arni
Cuddio gweledol monociwlaidd (amaurosis fugax) o ganlyniad i isgemia retinol
Mae anghenion adsefydlu yn dibynnu ar yr ardal o feinwe'r ymennydd yr effeithiwyd arno gan y strôc
Therapi lleferydd
Cyfyngu ar aelodau gweithredol
Ymarferion cydbwysedd a cherdded
Yn annog ailstrwythuro niwroplastig
Gall symptomau wella o fewn y 5 diwrnod cyntaf oherwydd gostyngiad mewn oedema
Gall oedema achosi herniation trwy'r foramen magnum a all achosi cywasgu coesyn yr ymennydd a marwolaeth � efallai y bydd angen cranectomi ar gleifion â'r broblem hon (dewis olaf)
Ffynonellau
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Anhwylderau y System Nerfol. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Anhwylderau serebro-fasgwlaidd. 2010
Ar ôl arholiad niwrolegol, arholiad corfforol, hanes claf, pelydr-x ac unrhyw brofion sgrinio blaenorol, gall meddyg archebu un neu fwy o'r profion diagnostig canlynol i bennu gwraidd anhwylder neu anaf niwrolegol posibl/amheuol. Yn gyffredinol, mae'r diagnosteg hyn yn cynnwys niwroradioleg, sy'n defnyddio symiau bach o ddeunydd ymbelydrol i astudio swyddogaeth a strwythur organau a delweddu orddiagnostig, sy'n defnyddio magnetau a gwefrau trydanol i astudio swyddogaeth organ.
Astudiaethau Niwrolegol
Niwroradioleg
MRI
MRA
Mrs
fMRI
Sganiau CT
Myelogramau
Sganiau PET
Llawer o rai eraill
Delweddu Cyseiniant Magnetig (MRI)
Yn dangos organau neu feinwe meddal yn dda
Dim ymbelydredd ïoneiddio
Amrywiadau ar MRI
Angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA)
Gwerthuso llif y gwaed trwy rydwelïau
Canfod ymlediadau mewngreuanol a chamffurfiadau fasgwlaidd
Sbectrosgopeg cyseiniant magnetig (MRS)
Asesu annormaleddau cemegol mewn HIV, strôc, anaf i'r pen, coma, clefyd Alzheimer, tiwmorau, a sglerosis ymledol
Delweddu resonance magnetig swyddogaethol (fMRI)
Darganfyddwch leoliad penodol yr ymennydd lle mae gweithgaredd yn digwydd
Tomograffeg Gyfrifiadurol (CT neu Sgan CAT)
Yn defnyddio cyfuniad o belydrau-X a thechnoleg gyfrifiadurol i gynhyrchu delweddau llorweddol, neu echelinol
Yn dangos esgyrn yn arbennig o dda
Fe'i defnyddir pan fydd angen asesu'r ymennydd yn gyflym, er enghraifft pan fydd amheuaeth o waedu a thoriadau
Myelogram
Lliw cyferbyniad wedi'i gyfuno â CT neu Xray
Y mwyaf defnyddiol wrth asesu llinyn asgwrn y cefn
Stenosis
Tumwyr
Anaf i wraidd y nerf
Tomograffeg Allyrru Positron (Sgan PET)
Defnyddir radiotracer i werthuso metaboledd meinwe i ganfod newidiadau biocemegol yn gynharach na mathau eraill o astudiaeth
Defnyddir i asesu
Clefyd Alzheimer
Clefyd Parkinson
Clefyd Huntington
Epilepsi
Damwain serebro-fasgwlaidd
Astudiaethau Electroddiagnostig
Electromyograffeg (EMG)
Astudiaethau Cyflymder Dargludo Nerfau (NCV).
Astudiaethau Posibl
Electromyograffeg (EMG)
Canfod signalau sy'n deillio o ddadbolaru cyhyr ysgerbydol
Gellir ei fesur trwy:
Electrodau wyneb croen
Heb ei ddefnyddio at ddibenion diagnostig, mwy ar gyfer adsefydlu a bioadborth
Nodwyddau wedi'u gosod yn uniongyrchol o fewn y cyhyr
Cyffredin ar gyfer EMG clinigol/diagnostig
Nodwyddau Diagnostig EMG
Gall dadbolariadau a gofnodwyd fod yn:
Digymell
Gweithgaredd mewnosodol
Canlyniad cyfangiad cyhyr yn wirfoddol
Dylai cyhyrau fod yn dawel yn drydanol, ac eithrio ar blât diwedd y modur
Rhaid i'r ymarferydd osgoi gosod ar blât diwedd modur
Mae o leiaf 10 pwynt gwahanol yn y cyhyr yn cael eu mesur ar gyfer dehongliad cywir
Gweithdrefn
Mae nodwydd yn cael ei gosod yn y cyhyr
Gweithgaredd mewnosodol wedi'i gofnodi
Distawrwydd trydanol wedi'i recordio
Cofnodi cyfangiad cyhyr yn wirfoddol
Distawrwydd trydanol wedi'i recordio
Yr ymdrech crebachiad mwyaf wedi'i chofnodi
Samplau a Gasglwyd
Cyhyrau
Wedi'i nerfau gan yr un nerf ond gwreiddiau nerf gwahanol
Wedi'i gynhyrfu gan yr un gwreiddyn nerfol ond nerfau gwahanol
Gwahanol leoliadau ar hyd cwrs y nerfau
Yn helpu i wahaniaethu rhwng lefel y briw
Potensial Uned Modur (MUP)
Osgled
Dwysedd y ffibrau cyhyr sydd ynghlwm wrth yr un niwron modur hwnnw
Agosrwydd yr isafbris uned
Gellir asesu patrwm recriwtio hefyd
Gall oedi wrth recriwtio awgrymu colli unedau modur yn y cyhyr
Gwelir recriwtio cynnar mewn myopathi, lle mae'r isafbris uned yn dueddol o fod yn fyr osgled o hyd
MUPS polyphasig
Gall mwy o osgled a hyd fod o ganlyniad i ailsefydlu ar ôl dadnerfu cronig
Cwblhau Blociau Posibl
Gall dadfyeliad segmentau lluosog yn olynol arwain at floc cyflawn o ddargludiad nerfau ac felly dim darlleniad isafbris uned o ganlyniad, fodd bynnag yn gyffredinol dim ond gyda niwed i'r acsonau y gwelir newidiadau mewn isafbrisiau uned, nid y myelin.
Gall niwed i'r system nerfol ganolog uwchlaw lefel y niwron echddygol (fel trawma llinyn asgwrn y cefn ceg y groth neu strôc) arwain at barlys cyflawn ychydig o annormaledd ar nodwydd EMG
Ffibrau Cyhyrau Denervated
Wedi'i ganfod fel signalau trydanol annormal
Bydd gweithgaredd mewnosodol cynyddol yn cael ei ddarllen yn ystod yr ychydig wythnosau cyntaf, wrth iddo ddod yn fwy blin yn fecanyddol
Wrth i ffibrau cyhyrau ddod yn fwy cemegol sensitif byddant yn dechrau cynhyrchu gweithgaredd dadbolaru digymell
Potensial ffibriliad
Potensial Ffibriliad
PEIDIWCH â digwydd mewn ffibrau cyhyrau arferol
Ni ellir gweld ffibriliadau gyda'r llygad noeth ond gellir eu canfod ar EMG
Yn aml yn cael ei achosi gan glefyd y nerfau, ond gall gael ei gynhyrchu gan glefydau cyhyrau difrifol os oes difrod i'r acsonau modur
Tonnau Sharp Cadarnhaol
PEIDIWCH â digwydd mewn ffibrau sy'n gweithredu fel arfer
Dadbolariad digymell oherwydd mwy o botensial i bilen gorffwys
Canfyddiadau Annormal
Canfyddiadau ffibriliadau a thonnau miniog positif yw'r dangosydd mwyaf dibynadwy o niwed i acsonau modur i'r cyhyr ar ôl wythnos hyd at 12 mis ar ôl y difrod
Fe’i gelwir yn aml yn �aciwt� mewn adroddiadau, er ei bod yn bosibl eu bod yn weladwy fisoedd ar ôl dechrau
Bydd yn diflannu os bydd ffibrau nerfol yn dirywio'n llwyr neu'n dadnerthu
Astudiaethau Cyflymder Dargludo Nerfau (NCV).
Modur
Yn mesur potensial gweithredu cyhyrau cyfansawdd (CMAP)
Synhwyraidd
Yn mesur potensial gweithredu nerfol synhwyraidd (SNAP)
Astudiaethau Dargludiad Nerfau
Cyflymder (Cyflymder)
Cudd terfynell
Osgled
Mae tablau normal, wedi'u haddasu ar gyfer oedran, taldra a ffactorau eraill ar gael i ymarferwyr eu cymharu
Yn cyfyngu ar y gallu i ddefnyddio profion ar gyfer anhwylderau poen
Gall newidiadau cyflymder a/neu osgled ddynodi patholeg
Dim ond newidiadau mawr sy'n arwyddocaol gan fod SSEPs fel arfer yn amrywiol iawn
Yn ddefnyddiol ar gyfer monitro mewnlawdriniaethol ac i asesu prognosis cleifion sy'n dioddef anaf anocsig difrifol i'r ymennydd
Ddim yn ddefnyddiol wrth asesu radiculopathi gan nad yw'n hawdd adnabod gwreiddiau nerfol unigol
Potensial Hwyr
Digwydd mwy na 10-20 milieiliad ar ôl ysgogi nerfau modur
Dau fath
H-Atgyrch
F-Ymateb
H-Atgyrch
Cafodd ei henwi ar ôl Dr. Hoffman
Disgrifiwyd yr atgyrch hwn gyntaf yn 1918
Amlygiad electrodiagnostig o atgyrch ymestyn myotatig
Ymateb modur wedi'i gofnodi ar ôl ysgogiad ymestyn trydanol neu gorfforol y cyhyr cysylltiedig
Dim ond yn glinigol ddefnyddiol ar gyfer asesu radiculopathi S1, gan y gellir asesu'r atgyrch o'r nerf tibial i'r triceps surae ar gyfer cyflymder ac osgled
Yn fwy mesuradwy na phrofion atgyrch Achilles
Yn methu â dychwelyd ar ôl difrod ac felly nid yw mor ddefnyddiol yn glinigol mewn achosion radiculopathi rheolaidd
F-Ymateb
Wedi'i enwi felly oherwydd iddo gael ei gofnodi gyntaf yn y droed
Digwydd 25 -55 milieiliad ar ôl ysgogiad cychwynnol
Oherwydd dadbolariad antidromig y nerf modur, gan arwain at signal trydanol orthodromig
Ddim yn wir atgyrch
Yn arwain at gyfangiad cyhyrau bach
Gall osgled fod yn amrywiol iawn, felly nid yw mor bwysig â chyflymder
Mae cyflymder is yn dynodi dargludiad araf
Yn ddefnyddiol wrth asesu patholeg nerfau procsimol
Mae cyfergydion yn anafiadau trawmatig i'r ymennydd sy'n effeithio ar weithrediad yr ymennydd. Mae effeithiau'r anafiadau hyn yn aml yn rhai dros dro ond gallant gynnwys cur pen, problemau gyda chanolbwyntio, cof, cydbwysedd a chydsymud. Mae cyfergydion fel arfer yn cael eu hachosi gan ergyd i'r pen neu ysgwyd y pen a rhan uchaf y corff yn dreisgar. Mae rhai cyfergydion yn achosi colli ymwybyddiaeth, ond nid yw'r rhan fwyaf yn gwneud hynny. Ac mae'n bosibl cael cyfergyd a pheidio â sylweddoli hynny. Mae cyfergyd yn gyffredin mewn chwaraeon cyswllt, fel pêl-droed. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr ar ôl cyfergyd.
Gall ddigwydd hefyd oherwydd ysgwyd y pen yn ormodol neu gyflymiad/arafiad
Anafiadau ysgafn (mTBI/concussions) yw'r math mwyaf cyffredin o anaf i'r ymennydd
Graddfa Coma Glasgow
Achosion Cyffredin cyfergyd
Gwrthdrawiadau cerbydau modur
Falls
Anafiadau chwaraeon
Ymosodiad
Rhyddhau arfau yn ddamweiniol neu'n fwriadol
Effaith gyda gwrthrychau
Atal
Gall atal anafiadau concussive fod yn hollbwysig
Annog Cleifion i wisgo Helmedau
Cystadleuol chwaraeon, yn enwedig bocsio, hoci, pêl-droed a phêl fas
Marchogaeth
Marchogaeth beiciau, beiciau modur, ATVs, ac ati.
Mae drychiad uchel yn actifadu fel dringo creigiau, leinin sip
Sgïo, eirafyrddio
Annog Cleifion i wisgo Gwregysau Diogelwch
Trafodwch bwysigrwydd gwisgo gwregysau diogelwch bob amser mewn cerbydau gyda'ch holl gleifion
Anogwch hefyd y defnydd o seddi codi neu seddi car priodol i blant er mwyn sicrhau bod y gwregysau diogelwch yn ffitio ac yn gweithio'n ddigonol.
Gyrru'n Ddiogel
Ni ddylai cleifion byth yrru dan ddylanwad cyffuriau, gan gynnwys rhai meddyginiaethau neu alcohol
Peidiwch byth â thestun a gyrru
Gwneud Mannau'n Fwy Diogel i Blant
Gosod gatiau babanod a chliciedi ffenestr yn y cartref
Mai mewn ardaloedd gyda deunydd sy'n amsugno sioc, fel tomwellt pren caled neu dywod
Goruchwyliwch y plant yn ofalus, yn enwedig pan fyddant yn agos at ddŵr
Atal Cwympiadau
Clirio peryglon baglu fel rygiau rhydd, lloriau anwastad neu annibendod llwybrau cerdded
Defnyddio matiau gwrthlithro yn y bathtub ac ar loriau cawod, a gosod bariau cydio wrth ymyl y toiled, y twb a’r gawod
Sicrhewch esgidiau addas
Gosod canllawiau ar ddwy ochr y grisiau
Gwella goleuadau ledled y cartref
Ymarferion hyfforddi cydbwysedd
Hyfforddiant Cydbwysedd
Cydbwysedd coes sengl
Hyfforddiant pêl Bosu
Cryfhau craidd
Ymarferion cydbwyso'r ymennydd
Concussion Verbiage
cyfergyd vs. mTBI (anaf trawmatig ysgafn i'r ymennydd)
mTBI yw’r term sy’n cael ei ddefnyddio’n fwy cyffredin mewn lleoliadau meddygol, ond mae cyfergyd yn derm a gydnabyddir yn fwy cyffredinol yn y gymuned gan hyfforddwyr chwaraeon, ac ati.
Mae'r ddau derm yn disgrifio'r un peth sylfaenol, mae mTBI yn derm gwell i'w ddefnyddio yn eich siartio
Gwerthuso cyfergyd
Cofiwch nad oes rhaid colli ymwybyddiaeth bob amser er mwyn cael cyfergyd
Gall Syndrom Ôl-gyfergyd ddigwydd heb LOC hefyd
Efallai na fydd symptomau cyfergyd yn syth a gallai gymryd dyddiau i ddatblygu
Monitro ar gyfer 48 ar ôl anafiadau pen yn gwylio am fflagiau coch
Golwg aneglur neu broblemau golwg eraill, megis disgyblion sydd wedi ymledu neu'n anwastad
Dryswch
Pendro
Clymu yn y clustiau
Naws neu chwydu
Araith sydyn
Oedi wrth ymateb i gwestiynau
Colli cof
Blinder
Trouble yn canolbwyntio
Colli cof parhaus neu barhaus
Anniddigrwydd a newidiadau personoliaeth eraill
Sensitifrwydd i olau a sŵn
Problemau cysgu
Hwyliau ansad, straen, gorbryder neu iselder
Anhwylderau blas ac arogl
Newidiadau Meddyliol/Ymddygiadol
Pytiau llafar
Pyliau corfforol
Barn wael
Ymddygiad byrbwyll
Negyddol
Rhyfeddod
Difaterwch
Egocentricity
Anhyblygrwydd ac anhyblygrwydd
Ymddygiad peryglus
Diffyg empathi
Diffyg cymhelliant neu fenter
Iselder neu bryder
Symptomau Mewn Plant
Gall cyfergyd ymddangos yn wahanol mewn plant
Crio gormodol
Colli archwaeth
Colli diddordeb mewn hoff deganau neu weithgareddau
Materion cysgu
Chwydu
Irritability
Ansadrwydd wrth sefyll
Amnesia
Colli cof a methu â ffurfio atgofion newydd
Amnesia yn ôl
Anallu i gofio pethau a ddigwyddodd cyn yr anaf
Oherwydd methiant wrth adalw
Amnesia Anterograde
Anallu i gofio pethau a ddigwyddodd ar ôl yr anaf
Oherwydd methiant i ffurfio atgofion newydd
Gall hyd yn oed colledion cof byr ragfynegi canlyniad
Gall amnesia fod hyd at 4-10 gwaith yn fwy rhagfynegol o symptomau a diffygion gwybyddol yn dilyn cyfergyd nag yw LOC (llai nag 1 munud)
Dychwelyd i Dilyniant Chwarae
Gwaelodlin: Dim Symptomau
Fel cam gwaelodlin y Dilyniant Dychwelyd i Chwarae, mae angen i’r athletwr fod wedi cwblhau gorffwys corfforol a gwybyddol a pheidio â bod yn profi symptomau cyfergyd am o leiaf 48 awr. Cofiwch, po ieuengaf yw'r athletwr, y mwyaf ceidwadol yw'r driniaeth.
Cam 1: Gweithgaredd Aerobig Ysgafn
Y Nod: Dim ond i gynyddu cyfradd curiad calon athletwr.
Amser: 5 i 10 munud.
Y Gweithgareddau: Beic ymarfer corff, cerdded, neu loncian ysgafn.
Dim codi pwysau, neidio na rhedeg caled o gwbl.
Cam 2: Gweithgaredd cymedrol
Y Nod: Symudiad cyfyngedig y corff a'r pen.
Yr Amser: Wedi'i leihau o drefn arferol.
Y Gweithgareddau: Loncian cymedrol, rhedeg byr, beicio llonydd dwyster cymedrol, a chodi pwysau dwyster cymedrol
Cam 3: Gweithgaredd trwm, digyswllt
Y Nod: Mwy dwys ond di-gyswllt
Yr Amser: Yn agos at drefn arferol
Y Gweithgareddau: Rhedeg, beicio llonydd dwysedd uchel, trefn codi pwysau rheolaidd y chwaraewr, a driliau chwaraeon-benodol di-gyswllt. Gall y cam hwn ychwanegu rhywfaint o gydran wybyddol i ymarfer yn ychwanegol at y cydrannau aerobig a symud a gyflwynwyd yng Nghamau 1 a 2.
Cam 4: Ymarfer a chyswllt llawn
Y Nod: Ailintegreiddio mewn ymarfer cyswllt llawn.
Cam 5: Cystadleuaeth
Y Gôl: Dychwelyd i'r gystadleuaeth.
Preimio Microglial
Ar ôl trawma pen mae celloedd microglial yn preimio a gallant ddod yn orweithgar
Er mwyn mynd i'r afael â hyn, rhaid i chi gyfryngu'r rhaeadru llid
Atal trawma pen ailadroddus
Oherwydd preimio'r celloedd ewyn, gall ymateb i drawma dilynol fod yn llawer mwy difrifol a niweidiol
Beth yw Syndrom Ôl-gyfergyd (PCS)?
Symptomau yn dilyn trawma i'r pen neu anaf trawmatig ysgafn i'r ymennydd, a all bara wythnosau, misoedd neu flynyddoedd ar ôl anaf
Mae'r symptomau'n parhau'n hirach na'r disgwyl ar ôl cyfergyd cychwynnol
Yn fwy cyffredin mewn menywod a phobl o oedran uwch sy'n dioddef trawma pen
Yn aml nid yw difrifoldeb PCS yn cyfateb i ddifrifoldeb anaf i'r pen
Symptomau PCS
Cur pen
Pendro
Blinder
Irritability
Pryder
Insomnia
Colli canolbwyntio a chof
Clymu yn y clustiau
Gweledigaeth drylwyr
Sensitifrwydd sŵn a golau
Yn anaml, gostyngiadau mewn blas ac arogl
Ffactorau Risg sy'n Gysylltiedig â Chyfergyd
Symptomau cynnar cur pen ar ôl anaf
Newidiadau meddyliol fel amnesia neu niwlogrwydd
Blinder
Hanes blaenorol cur pen
Gwerthusiad o PCS
Mae PCS yn ddiagnosis o waharddiad
Os bydd claf yn cyflwyno symptomau ar ôl anaf i'r pen, ac achosion posibl eraill wedi'u diystyru => PCS
Defnyddio astudiaethau profi a delweddu priodol i ddiystyru achosion eraill y symptomau
Cur pen Yn PCS
Yn aml �tensiwn� cur pen
Triniwch fel y byddech ar gyfer cur pen tensiwn
Lleihau straen
Gwella sgiliau ymdopi â straen
Triniaeth MSK o'r rhanbarthau ceg y groth a thorasig
Hydrotherapi cyfansoddiadol
Perlysiau adrenal cefnogol/addasol
Gall fod yn feigryn, yn enwedig mewn pobl a oedd â chyflyrau meigryn yn barod cyn anaf
Lleihau llwyth llidiol
Ystyriwch reolaeth gydag atchwanegiadau a/neu feddyginiaethau
Lleihau amlygiad golau a sain os oes sensitifrwydd
Pendro Yn PCS
Ar ôl trawma pen, aseswch ar gyfer BPPV bob amser, gan mai dyma'r math mwyaf cyffredin o fertigo ar ôl trawma
Symudiad Dix-Hallpike i wneud diagnosis
Symudiad Epley i gael triniaeth
Sensitifrwydd Golau a Sain
Mae gorsensitifrwydd i olau a sain yn gyffredin yn PCS ac yn nodweddiadol yn gwaethygu symptomau eraill fel cur pen a phryder
Mae rheoli ysgogiad mesencephalon gormodol yn hanfodol mewn achosion o'r fath
sbectol haul
Sbectol blocio golau eraill
Plygiau clust
Cotwm yn y clustiau
Trin PCS
Rheolwch bob symptom yn unigol fel y byddech fel arall
Rheoli llid y CNS
Cwrcwmin
Boswelia
Olew pysgod/Omega-3s � (*** ar ôl gwaedu r/o)
Therapi ymddygiadol gwybyddol
Hyfforddiant ymwybyddiaeth ofalgar ac ymlacio
Aciwbigo
Ymarferion therapi corfforol cydbwyso'r ymennydd
Cyfeirio am werthusiad/triniaeth seicolegol
Cyfeiriwch at arbenigwr mTBI
Arbenigwyr mTBI
Mae mTBI yn anodd ei drin ac mae'n arbenigedd cyfan mewn meddygaeth allopathig a chyflenwol
Y prif amcan yw adnabod ac atgyfeirio ar gyfer gofal priodol
Dilyn hyfforddiant mewn mTBI neu gynllunio i atgyfeirio at arbenigwyr TBI
Ffynonellau
�Ar y Blaen.� DVBIC, 4 Ebrill 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Anhwylderau y System Nerfol. Dartmouth, 2004.
�Heads Up to Health Care Providers.� Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau, Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau, 16 Chwefror 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Syndrom Ôl-gyfergyd.� Clinig Mayo, Sefydliad Mayo ar gyfer Addysg Feddygol ac Ymchwil, 28 Gorffennaf 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Origin: Yr achos mwyaf cyffredin o�meigryn/cur penGall ymwneud â chymhlethdodau gwddf. O dreulio gormod o amser yn edrych i lawr ar liniadur, bwrdd gwaith, iPad, a hyd yn oed o negeseuon testun cyson, gall ystum anghywir am gyfnodau estynedig o amser ddechrau rhoi pwysau ar y gwddf a'r cefn uchaf gan arwain at broblemau a all. achosi cur pen. Mae mwyafrif y mathau hyn o gur pen yn digwydd o ganlyniad i dyndra rhwng y llafnau ysgwydd, sydd yn ei dro yn achosi'r cyhyrau ar ben yr ysgwyddau i dynhau a phelydriad poen i'r pen.
Tarddiad Poen Pen
Yn deillio o strwythurau sy'n sensitif i boen yn y pen
Mae ffibrau diamedr bach (poen/dros dro) yn nerfau
Tynerwch coeth a/neu chwydd dros y rhydwelïau amser neu occipital
Tystiolaeth o annigonolrwydd rhydwelïol yn nosbarthiad canghennau'r llongau cranial
ESR uchel
HA Rhanbarth Serfigol
Trawma gwddf neu gyda symptomau neu arwyddion o gywasgiad gwraidd neu linyn ceg y groth
Archebwch gywasgiad llinyn MR neu CT oherwydd toriad neu ddatgymaliad
Ansefydlogrwydd serfigol
Archebwch belydr-x asgwrn cefn ceg y groth flexion ochrol ac estyniad golygfeydd
Diystyru HA Peryglus
Rheoli ein hanes o anaf difrifol i'r pen neu'r gwddf, trawiadau neu symptomau niwrolegol ffocal, a heintiau a all fod yn dueddol o gael llid yr ymennydd neu grawniad yr ymennydd
Gwiriwch am dwymyn
Mesur pwysedd gwaed (pryder os diastolig >120)
Arholiad offthalmosgopig
Gwiriwch y gwddf am anhyblygedd
Auscultate ar gyfer bruits cranial.
Archwiliad niwrolegol cyflawn
Os oes angen, archebwch gyfrif celloedd gwaed cyflawn, ESR, delweddu cranial neu serfigol
Episodig Neu Cronig?
<15 diwrnod y mis = Episodig
>15 diwrnod y mis = Cronig
Meigryn HA
Yn gyffredinol oherwydd ymledu neu ymlediad fasgwleiddiad yr ymennydd
Serotonin Mewn Meigryn
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
Serotonin yn mynd yn disbyddu mewn episodau meigryn
Gall IV 5-HT atal neu leihau difrifoldeb
Meigryn Gyda Aura
Hanes o leiaf 2 ymosodiad yn bodloni'r meini prawf canlynol
Un o'r symptomau aura cwbl wrthdroadwy canlynol:
Gweledol
Synhwyraidd somatig
Anhawster lleferydd neu iaith
Modur
Brain coesyn
2 o'r 4 nodwedd ganlynol:
Mae 1 symptom aura yn lledaenu'n raddol dros ?5 munud, a/neu mae 2 symptom yn digwydd yn olynol
Mae pob symptom aura unigol yn para 5-60 munud
Mae 1 symptom aura yn unochrog
Roedd Aura yn mynd gyda neu'n dilyn mewn <60 munud gan gur pen
Heb ei gyfrif yn well gan ddiagnosis ICHD-3 arall, ac eithrio TIA
Meigryn Heb Aura
Hanes o leiaf 5 ymosodiad yn bodloni'r meini prawf canlynol:
Ymosodiadau cur pen yn para 4-72 h (heb eu trin neu eu trin yn aflwyddiannus)
Poen unochrog
Ansawdd curiad/pwyso
Dwysedd poen cymedrol i ddifrifol
Gwaethygu gan neu achosi osgoi gweithgaredd corfforol arferol
Yn ystod cur pen cyfog a/neu sensitifrwydd i olau a sain
Offeryn Find A Practitioner IFM yw'r rhwydwaith atgyfeirio mwyaf mewn Meddygaeth Weithredol, a grëwyd i helpu cleifion i leoli ymarferwyr Meddygaeth Weithredol unrhyw le yn y byd. Rhestrir Ymarferwyr Ardystiedig IFM yn gyntaf yn y canlyniadau chwilio, o ystyried eu haddysg helaeth mewn Meddygaeth Weithredol
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
cy.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Eglwys, Archibald. Afiechydon Nerfol a Meddyliol. WB Saunders Co., 1923.
Nodwyddau Diagnostig EMG
MUPS polyphasig
Cwblhau Blociau Posibl
Tonnau Sharp Cadarnhaol
Canfyddiadau Annormal
